心先安治疗儿童喘息性疾病疗效研究
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【摘要】 目的 探讨心先安在儿童喘息性疾病治疗中的疗效。方法 55例喘息性疾病儿童，治疗组30例用心先安治疗，对照组25例用氨茶碱治疗。结果 治疗组喘息缓解时间明显短于对照组，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率68%。结论 心先安治疗儿童喘息性疾病疗效确切、安全、毒副作用小。
【关键词】 儿童喘息性疾病； 心先安； 治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.017
喘息性支气管炎、喘憋性肺炎、小儿哮喘是儿童呼吸系统的常见病、多发病，此类疾病以喘憋为主要临床表现，多见于3岁以下婴幼儿。积极有效地控制喘息发作，预防并发症，是治疗该病的关键。笔者所在科采用心先安治疗儿童喘息性疾病，收到了满意的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择具有典型喘息症状的儿科住院患者55例为观察对象，患儿均有气喘、气促，双肺闻及哮鸣音、湿音，部分患儿有口周发青，口唇发绀，鼻翼煽动，呼吸三凹征，心率增快，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄6个月～12岁，其中6个月～1岁11例，1～3岁13例，3～12岁6例。对照组25例，男16例，女9例；年龄6个月～14岁，其中6个月～1岁9例，1～3岁12例，3～14岁4例。两组临床资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 两组皆常规给予吸氧，控制感染，静脉滴注糖皮质激素，维持水电解质平衡及纠正酸碱平衡失调等治疗。对照组静脉滴注氨茶碱，β2受体激动剂吸入治疗；治疗组给予心先安3.0～5.0 mg/kg加入5%葡萄糖液中缓慢静脉滴注。
1.3 疗效判断 （1）完全缓解：呼吸平稳、咳嗽、喘憋、肺部音完全消失，FEV1增加量大于35%；（2）显效：有时咳嗽，无喘憋，肺部音明显减少，FEV1增加量25%～35%；（3）有效：仍有喘息，肺部音减少，FEV1增加量15%～24%；（4）无效：临床症状、体征无改变。总有效率=（完全缓解例数+显效例数+有效例数）/总例数。
2 结果
治疗组和对照组比较疗效差异有统计学意义。对照组有6例出现心悸、恶心、呕吐及烦躁不安；治疗组除1例因静脉滴注过快出现一过性心率增快外，余未见明显不良反应。治疗组和对照组喘息缓解时间分别为（1.5±0.6） d和（3.0±1.4） d，差异有统计学意义（P
3 讨论
喘息性支气管炎、喘憋性肺炎、小儿哮喘是儿童呼吸系统的常见病，多由病毒感染引起。患儿感染或过敏后，肥大细胞释放组胺等一系列炎性介质，导致支气管平滑肌痉挛，上皮细胞损伤，黏膜水肿等，从而导致喘息发作。由于气体交换障碍，氧进入肺泡以及氧自肺泡弥散至血流均发生障碍，血液含氧量减少，导致低氧血症，若二氧化碳排出严重受阻，引起二氧化碳潴留，则可发生呼吸衰竭。低氧血症和二氧化碳潴留，可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环压力增高，形成肺动脉高压，致右心负担加重，此为诱发心力衰竭的主要原因。如治疗不及时，甚至可导致死亡。因此，缓解气道平滑肌痉挛是有效平喘、改善低氧、高碳酸血症的措施之一。对于喘息患儿的治疗，适当地应用支气管扩张剂，既有利于症状的缓解，又可使病死率下降[1]，因此，平喘也是治疗该类疾病的关键。
支气管平滑肌细胞内环磷酸腺苷浓度增加或（和）cAMP/cGMP(环磷鸟苷)比值增高，抑制炎性介质的合成与释放，使平滑肌舒张，黏膜水肿减轻，通气改善，从而防治和控制喘息发作。许多研究证明，糖皮质激素、茶碱类、拟肾上腺激素类等药物都是通过作用这一共同途径而发挥止喘作用的。
心先安是近年国内合成的cAMP新衍生物，化学名称为环磷酸腺苷葡甲胺，它易通过细胞膜，直接增加支气管平滑肌内cAMP浓度，而且能够抑制磷酸二酯酶活性，减少cMAP破坏。喘息患儿体内细胞膜上的腺苷酸环化酶作用低下，cAMP含量不足[2]，经过直接注射外源性cAMP制剂，可获得满意止喘效果。
综上所述，心先安治疗儿童喘息性疾病疗效确切、安全，毒副作用小，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ Garenne M, Ronsmans C, Campbell H. The magnitude of mortality from acute respiratory infection in children under 5 years in developing countries［J］. World Health Statistics Quarterly,1992,45:180.
［2］ 赵玉岐,孙艳红,姚庆云,等.环磷酸腺苷葡甲胺治疗哮喘急性发作38例临床观察［J］.中华儿科杂志,2001,39(9):572.
（收稿日期：2011-10-31）