绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者辅助内分泌治疗的临床观察

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［摘要］目的： 探讨绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者辅助内分泌治疗的临床疗效。方法： 采用辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者45例，观察不同受体及不同分期的患者的临床疗效。结果： 所有45例患者中总有效率为68.89%。不同受体阳性患者中，ER和PR受体双阳性的患者的总有效率最高，为76.92%，明显高于ER或PR受体单阳性的患者的总有效率58.82%（P＜0.05）；ⅡA期患者的总有效率为50.0%，ⅡB期患者的总有效率为70.0%，ⅢA期患者的总有效率为61.9%，ⅢB期患者的总有效率为80.0%，Ⅳ期患者的总有效率为50.0%。不同分期患者的总有效率两两相比无明显差异（P＞0.05）。结论： 辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，具有十分明显的疗效，值得在临床上推广。

关键词：绝经后；激素受体阳性；乳腺癌；辅助内分泌治疗

中图分类号：R711.5 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0142-02

乳腺癌是临床妇科最常见的、多发的恶性肿瘤。随着新辅助化疗（Neo-adjuvant chemotherapy）的提出、应用与发展，已经成为乳腺癌瘤患者治疗的主要手段，但对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，对新辅助化无法耐受，而辅助内分泌治疗，目前越来越被人们所重视[1]。笔者采用辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者45例，取得了满意的疗效，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例病例均为我院2008年2月～2011年8月采用辅助内分泌治疗的乳腺癌患者，年龄48～77岁，平均年龄56.4±15.8岁；患者的雌激素受体ER和孕激素受体PR采用穿刺细胞学检查，或者是细胞腊块进行免疫测定。其中ER和PR双阳性的患者26例，，ER或PR单阳性的患者为17例，受体不明患者2例；术前患者的癌症分期为ⅡA期患者2例，ⅡB期患者10例，ⅢA期患者21例，ⅢB期患者10例，Ⅳ期患者2例。

1.2 新辅内分泌治疗方法

所有患者均口服来曲唑，用药剂量2.5mg/次，1次/d，4周为一治疗周期，6周为一疗程。每治疗一个周期复查患者的血常规和肝肾功能，每两个治疗周期检查全部病灶一次。

1.3 疗效判定

根据RECIST制定的标准去评价患者的治疗效果，包括：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。CR与PR之和计算总有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1 不同受体阳性患者的疗效

所有45例患者中，CR患者4例，PR患者27例，SD患者10例，PD患者4例，总有效率为68.89%。不同受体阳性患者中，ER和PR受体双阳性的患者的总有效率最高，为76.92%，明显高于ER或PR受体单阳性的患者的总有效率58.82%（P＜0.05，见表1）。

表1不同受体阳性患者的疗效比较（n/%）

受体 例数 CR PR SD PD 总有效率

ER&PR（+） 26 3 17 4 2 76.92*

ER/PR（+） 17 1 9 5 2 58.82

受体不明 2 0 1 1 0 50.0

合计 45 4 27 10 4 68.89

注：*与ER或者PR单阳性患者（ER/PR（+））比较，*P＜0.05

2.2 术前不同分期的患者的疗效

45例患者中ⅡA期患者的总有效率为50.0%，ⅡB期患者的总有效率为70.0%，ⅢA期患者的总有效率为61.9%，ⅢB期患者的总有效率为80.0%，Ⅳ期患者的总有效率为50.0%。不同分期患者的总有效率两两相比无明显差异（P＞0.05，见表2）。

表2 术前不同分期的患者的疗效比较（n/%）

分期 例数 CR PR SD PD 总有效率

ⅡA 2 0 1 1 0 50.0

ⅡB 10 2 5 2 1 70.0

ⅢA 21 2 11 6 2 61.9

ⅢB 10 2 6 1 1 80.0

Ⅳ 2 0 1 1 0 50.0

3讨 论

近年来，随着新辅助化疗的不断发展，乳腺癌的死亡率在逐年的降低。但对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，新辅助化疗的疗效比较差，并且患者对新辅助化疗的耐受性也较差。但是对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，辅助内分泌治疗则可以取得比较明显的临床效果[3]。

绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的癌细胞的生长主要依靠雌激素的影响。芳香化酶抑制剂可以通过抑制芳香化酶从而抑制血浆中的雌激素水平，最终达到控制乳腺癌细胞的生长。来曲唑是最常用的第三代芳香化酶抑制剂，可以有效的抑制患者体内的乳腺癌细胞的生长[4]。有报道来曲唑的有效率达到60%左右，本研究中来曲唑的总有效率为68.89%，与报道基本一致。

本组研究结果显示，ER和PR受体双阳性的患者的总有效率最高，达到76.92%，明显高于ER或PR受体单阳性的患者；而不同癌状分期患者的总有效率两两相比，差异无统计学意义。因此，对于任何分期的绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，均可以采用辅助内分泌治疗。

综上所述，辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，具有十分明显的疗效，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 王晓红，章爱斌，倪俊，等．来曲唑在绝经后乳腺癌患者新辅助化疗中的应用价值探讨[J]．浙江医学，2006，6（6）：90～91．

[2] 马特，李爽，张强，等．绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗近期疗效观察[J]．中国肿瘤临床，2007，34（12）：706～708．

[3] 丁小文，郑树．乳腺癌辅助内分泌治疗研究进展[J]．国际肿瘤学杂志，2006，33（1）：38～41．

[4] 王德伟．内分泌治疗高龄乳腺癌近期疗效观察[J]．中国热