贵州贫困地区农村儿童营养改善呈现脆弱性的探讨

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摘要：为响应卫生部工作要求，进一步了解贵州省贫困地区农村儿童营养状况，并为贵州省儿童营养改善工作的进一步开展提供依据，特对三都县各村镇农村儿童的营养状况进行抽样调查。

关键词：贵州地区；贫困农村；营养调查；

调查方法

调查背景：进一步了解贵州省贫困地区农村儿童营养状况，并为贵州省儿童营养改善工作的进一步开展提供依据，特对部分贫困县农村儿童的营养状况进行抽样调查。

调查点选择：选取我省贫困县――三都县的三和镇和三董乡全部纳入基层调查，采取随机抽样调查选定样本乡镇及样本村，直到满足调查数量。

调查对象及内容：采取一户一问卷与体查相结合的方法。选取6到24 个月儿童及其看护人，即2012年3月―2013年9月出生的儿童及其看护人。儿童看护人首选是儿童母亲；或选择儿童目前的主要看护人。对儿童进行身长与体重测量和末梢血血红蛋白，问卷调查包括儿童基本情况、喂养情况、家长营养与健康知识等。

工作人员培训：为顺利完成本次抽样调查工作，对工作人员进行测量方法、注意事项和测量仪器的使用的培训。测量地点应选择安静明亮的房间。在问卷调查过程中，问卷人员仔细耐心询问，注意不要漏项和出现逻辑错误，客观询问，不诱导调查对象，核查后在调查员处签字，填写调查日期。审核员对问卷进行审核，及时发现和纠正问题，保证问卷质量，然后再审核员处签字。

方法：使用“康娃”婴幼儿智能体检仪ws-rt-1b（武汉计算机软件开发有限公司）测量儿童的体重和身长。身长测量以厘米为单位，精确度为0.1厘米。体重的测量以千克为单位，精确度为0.05千克。应用hemocue （301型血红蛋白便携式分析仪，瑞典），使用微量化学反应片（血片）采集指尖末梢血，测量所有调查儿童的血红蛋白含量。

数据录入与整理：建立数据库，采用双录入的方式录入数据。对两次录入的数据进行一致性检验。整理好后提交上报。

调查结果与分析

儿童生长发育状况：

按年龄的身高体重比可以反映出儿童长期的膳食状况，而发育迟缓是营养不良造成的结果。按年龄组来划分，不同年龄组的发育迟缓患病率不同，其中低年龄组一旦因膳食结构不合理造成的营养不良会导致儿童生长发育迟缓，且难以恢复，发育迟缓患病率在12-24个月达到上升高峰，之后患病率逐渐降低。

6----11月龄 12----17月龄 18-----24月龄

低体重 2 10 10

发育迟缓

3

11

17

表：三都县抽样调查结果

在三都县的调查结果，其中低体重：22人，占12.4%，生长发育迟缓31人，占17.4%，2010年全国儿童生长迟缓率为9.9%、低体重率为3.6%，与全国调查数据相比，贵州省三都县的患病率高于其他省市，需要高度重视。

儿童贫血状况：

贵州省此次调查结果显示三都县两个村镇儿童贫血率差别较大，从年龄看，儿童贫血率以6一12月年龄组最高，达50.00写一54.12%，以后随年龄的增长而逐渐下降，到24月后降至最低为16.67%；儿童血红蛋白值的分布相反，在6―12月组有一低谷，然后上升。对6―12月的儿童应重点保护，通过营养宣教，结合提供强化食品和药物等各项措施来降低儿童，加强对妊娠期妇女的铁营养的补充。

其中以三都县为例。三都县总人数为178人，贫血98人，占55%，其中轻度贫血87人，占49%；中度贫血11人，占6%。而2005年中国食物营养监测系统显示：5岁以下儿童贫血率18.6% 。与之相比该县的贫血患病率极高，需要加强对当地营养膳食的改善。

儿童膳食状况：

通过对家长的问卷调查结果表明与我国1985一1989年儿童营养监测结果相像，三都县儿童的膳食以面食为主，每日膳食谷类摄人238一3019，还有一些番薯类为12一259/d，豆及豆制品为5一79/d，蔬菜平均每日53一709/d，水果30一609/d，少量的奶类及奶制品5.3一7.39/d，肉类有109/d左右，鱼类2一39/d。

讨论及策略措施

（1）提倡合理膳食结构，根据调查结果可知,贫困是影响儿童营养状况的重要因素,要想取得良好的营养改善结果，最关键的措施是发展经济。但考虑到短时间内经济发展不可能明显提高，应在家庭现有条件下合理搭配食品,提高饮食质量,以有限的收入达到最合理的搭配。向居民广泛宣传平衡膳食,在农村贫困地区推动大豆及豆制品消费,以弥补动物性蛋白质摄入的不足;提高辅食添加的量和质,提高辅食中动物性食物、豆类以及蔬菜水果的添加率。开展家庭菜园及养殖活动在领导的支持下,与农业技术人员合作,宣传指导群众开展家庭菜园、果园、家庭养殖业;扩大大豆种植面积;并开办豆腐房以为儿童及整个家庭提供营养丰富的食物，提高植物性的蛋白质的摄入量。

（2）营养教育由前可知,母亲文化程度,母亲照顾是影响儿童营养不良的重要因素,这两者是通过母亲对儿童的喂养方式及保健意识而间接影响儿童营养状况的,这可以通过营养教育来弥补母亲文化低带来的负面影响,并改进不恰当的养育观念。前面分析还发现安全饮水是农村营养不良的重要影响因素,在不能立即提高农村安全饮水覆盖率时,应宣传教育儿童改变饮生水的习惯。多使用白开水，并且减少饮料的摄入，可以和一些有营养添加剂的奶制品。

（3）在改善点开展大众营养教育对调查出存在的问题,通过多种方式,如广播、墙报,举办父母课堂,观看录像及电影等,对广大群众宣传营养和育儿知识,重点内容包括母乳喂养、婴儿辅食添加、营养缺乏病的防治等,根据需要,与省级人员一起制作一了宣传画、小册子及录像带,以辅助营养教育。多举办宣传讲座来普及营养学知识，将提升知识破击提升到一个高度。

（4）加强立法，逐步完善儿童营养监测体系，将儿童营养状况作为评价社会发展的重要指标，作为各县政绩重要指标，作为提高国民素质的重要战略任务，定期向社会公布。只有做到在立法及常规上的高度重视，才能有效推进营养改善工作。同时做好妇幼保健服务和健康检查，大力开展营养知识宣传和普及力度，加强对哺乳期妇女合理膳食指导，提倡科学合理的膳食结构和饮食习惯。

四、小结

本次营养情况调查表明贵州省贫困县――三都县儿童营养改善需要进一步提高，相信随着营养改善工作的不断推进和完善，及社会爱心人士给予关注，三都县地区儿童状况一定会得到改善。

参考文献：

[1].常莹,常素英,鲜祖德,等.中国儿童儿童身高体重Z评分现状分析(1992).卫生研究,1996,25:92s―98s

[2].富振英,陈春明,郭百明,等.中国农村5岁以下儿童营养不良的多因素分析.卫生研究,1996,25:87―91

[3].常素英,富振英,何武,等.中国儿童生长发育现状和趋势分析.卫生研究,2000,29(5)270―274