血必净注射液治疗蝮蛇咬伤9例

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关键词 血必净 治疗 蝮蛇咬伤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.138

资料与方法

2004年5月～2009年10月我院重症医学科共收治急性蝮蛇咬伤14例,9例为养蛇场职工,5例为厨师,男11例,女3例,年龄16～48岁,平均36±10.8岁,右手指咬伤11例,左手指咬伤3例,所有患者都在受伤1小时内入院。治疗组9例,男7例,女2例,年龄37±11.6岁,治疗组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液。对照组5例,男4例,女1例,年龄36±8.8岁。两组患者在年龄、性别、临床表现、受伤至入院时间、入院时凝血功能等方面比较无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法:全部患者立即给予伤口周围切开清创及注射糜蛋白酶,使用蝮蛇抗毒素及糖皮质激素,给抗生素和破伤风抗毒素,口服蛇药,充分对症支持治疗等常规综合治疗,呼吸衰竭者气管插管呼吸机支持呼吸,急性肾功能衰竭予CRRT治疗。治疗组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液静滴100ml/次,2次/日,连用3天。比较两组伤口渗血持续时间、伤肢肿胀消退时间、住院时间、住院费用。

结 果

治疗组与对照组的治疗情况:两组患者住院总费用比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组伤口渗血时间、伤肢肿胀消退时间、住院时间明显低于对照组(P

讨 论

蛇咬伤主要发生在夏秋季,山区多见,受害者多为农民、渔民、野外作业及从事毒蛇研究人员[1]。此14例患者均在工作时被蝮蛇咬伤 。蝮蛇毒成分主要为神经毒,血循毒及蛋白水解酶,中毒表现为伤肢肿胀、乏力、头晕、胸闷、伤口渗血等,严重者出现急性肾功能衰竭、呼吸衰竭等而危及生命。蝮蛇咬伤是基层医院的常见病,伤者往往病情较重,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。一般认为,抗蛇毒血清的早期使用是蛇咬伤治疗的首选特效药物,足量用药后,全身中毒症状大都能在12小时内全部解除。在血清的使用上,只要有临床中毒症状,就可以使用血清,直到临床中毒症状消失为止。

血必净注射液是红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药材提取物,主要成分为红花黄色素A等。功能:具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用,可以拮抗内毒素并抑制内源性炎性介质(TNFα)失控释放。主治:①因呼吸系统疾病如急性化脓性扁桃体炎,化脓性支气管炎、细支气管炎及Klebsiella杆菌、假单胞菌、绿脓杆菌等肺炎;泌尿系统疾病如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;腹腔内感染:化脓性胆囊炎、胆管炎、化脓性腹膜炎等感染引起的全身炎性反应综合征,中医辨证为瘀毒互结证,临床表现为发热、发热,恶寒,气促,口渴,烦躁,舌红绛,脉数等。②因感染、创伤、烧伤等引起的多器官功能障碍综合征(瘀毒互结、邪毒内陷证)的器官功能受损期及衰竭早期,临床以高热,喘促,烦躁不安,或神昏,或心悸,或呕血,或便血,或腹胀,或尿少或无尿,或黄疸,舌绛无苔或舌紫暗有瘀癍,脉数或结代为主要特征。注意事项:①在使用之前不需要进行皮试;②在治疗由感染引起的全身炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征时,在控制原发病的基础上使用,配合抗生素及液体支持等治疗措施;③使用之前必须检查药液是否澄清,如出现混浊、毛点、絮状物、沉淀物等现象要严禁使用;④本品与其他注射剂同时使用时,要用50ml生理盐水间隔。

蛇咬伤后加用血必净注射液能加速毒素的清除更早改善症状保护器官功能,改善受伤肢体的循环缩短伤肢肿胀时间,改善凝血功能缩短伤口渗血时间,减少住院时间。

参考文献

1 于世鹏,高东升,李治红.急性中毒.中国医药科技出版社.