冬天如何预防慢阻肺急性加重

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吴工程师退休前在西北高原地区工作过多年，退休后返回城市安享晚年。由于长期在高原工作的经历，导致吴工程师留下了一个老毛病，那就是只要天气一冷，就会出现咳嗽、痰多、气喘、胸闷等症状。今年入冬以来，随着气温的下降和波动，他的老毛病又犯了，先是受凉感冒，而后开始咳嗽、咳痰，并有气急和喘息。这次的病情似乎比以往更严重，只好去市中心医院呼吸科检查。呼吸科的医生在体检中除了发现慢性支气管炎急性发作的征象之外，还见到吴工程师有肺气肿与右心肥大的体征。进一步的胸部x线亦证实了医生的体检结果，其所患疾病为慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）的急性加重。

呼吸科的医生对吴工程师说道：慢阻肺的发生可受到多种因素的影响，例如吸烟、空气污染、寒冷、潮湿、上呼吸道感染，不良生活习惯，以及机体抵抗力和免疫力下降等。慢阻肺通常是由的慢性支气管炎演变而来，先是慢性支气管炎的反复发作，再逐步进展为阻塞性肺气肿、肺动脉高压，直至引起右心肥大，发生心力衰竭甚至伴有呼吸衰竭，使得患者生命与健康受到严重威胁，生活质量大大下降。

吴工程师非常想知道为何每到冬天就容易造成慢阻肺的急性加重。医生告诉他说：冬季的气候寒冷而多变，这对慢阻肺患者来说，正是特别需要提高警惕的时节，务必要严防病情复发。这是因为冬季里的气温和气压变化大，可从两个方面对患者产生不利影响。一是寒冷空气的吸入可刺激呼吸道并弱呼吸道黏膜的防御功能，从而易引起呼吸道感染，而呼吸道感染则是慢阻肺急性加重的最常见诱发因素。二是冬季里的大气压偏高，使得烟尘、汽车尾气等污染物易于聚集和增多，一旦吸入呼吸道也会形成刺激，诱发呼吸道感染而致慢阻肺急性加重。另外，由于慢阻肺患者的年龄往往偏大，组织器官功能有不同程度地退化，加上慢阻肺的病程长，机体抵抗力和免疫力逐步下降，在这种情况下很容易受到寒冷、空气污染、上呼吸道感染和其他因素的影响而致慢阻肺急性加重，临床上主要表现为咳嗽加重、痰量增多，痰液黏稠度增加或呈黄色脓性痰，常伴喘息及呼吸困难等症状。

因此，呼吸科的医生告诫有慢阻肺病史的中老年人每到寒冷、多变的冬天务必要采取积极措施防范可致慢阻肺急性加重的各种病因和诱因，要点如下：①房间内要注意保暖，同时要注意空气流通，每天开窗通风1～2次，以保持空气新鲜。②适当减少冬天外出活动的时间，将出行时间尽量安排在上午的10点之后，下午的5点之前，以避开寒冷气候和空气污染较重的清晨、傍晚时分。⑨积极预防感冒，除要注意保暖之外，特别要注意避免去人多拥挤，空气污浊的公共场所，以防被感染。④开展适宜运动以±曾强机体的活动耐力与抵抗力，如打太极拳、慢跑、长距离行走等。也可开展在家中腹式呼吸功能锻炼，方法是：先呼后吸，吸气时缩鼻，呼气时缩口，呼气长于吸气，不可过分用力，每日1～2次，每次10分钟左右。⑤养成良好生活方式，克服不良嗜好。首先要彻底戒烟：其次要尽量避免吸入粉尘、烟雾和有害气体吸入：再次要做到生活作息规律。⑥由于慢阻肺患者的消化能力差，故在饮食上要做到清淡，稀软，少量多餐、少吃辛辣刺激性食物，可以多喝水，多吃蔬菜及水果，瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品等，以补足水分、维生素和蛋白质，满足生理需要和增强体质。