手术切削与高频双极电凝联合治疗外阴巨大尖锐湿疣的效果分析

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四川省简阳市三岔中心卫生院，四川简阳641418

【摘要】目的：探讨手术切削与高频双极电凝联合治疗外阴巨大尖锐湿疣的临床疗效。方法：选取我院2009年9月-2011年4月收治的40例外阴巨大尖锐湿疣患者的临床资料，按照患者治疗方式分为治疗组及对照组，各20例，对照组患者应用手术切削联合微波治疗，治疗组患者应用手术切削联合高频双极电凝治疗，比较两组患者一次性治愈及复况。结果：治疗组患者临床治愈率高、复发率低与对照组患者比较差异无统计学意义（p＜0.05）。结论：应用手术切削联合高频双极电凝治疗外阴巨大尖锐湿疣具有出血少、恢复快、生殖器功能结构无破坏、外形恢复效果好等优点，值得在临床推广。

【关键词】手术切削；高频双极电凝；外阴巨大尖锐湿疣；临床疗效

【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0772-02尖锐湿疣又被称为性病疣或生殖器疣，是人体状瘤病毒（HPV）所引起的，是重要的性传播疾病（STD）之一，发病率仅次于淋病，占第2位。有研究表明，尖锐湿疣与外阴癌、宫颈癌发病有关［1］，已经引起临床广泛关注，目前治疗方法较多，临床上常选用激光、药物、冷冻、多功能电子治疗仪等，但是对于外阴巨大尖锐湿疣治疗难度较大，本文介绍我院应用手术切削联合高频双极电凝治疗外阴巨大尖锐湿疣的临床疗效，现报告如下：1.资料和方法

1.1一般资料：选取我院2009年9月-2011年7月收治的40例外阴巨大尖锐湿疣患者的临床资料，按照患者治疗方式分为治疗组及对照组，各20例，治疗组男性9例，女性11例，年龄在19-68岁之间，平均35.5±4.7岁，对照组男性7例，女性13例，年龄在21-65岁之间，平均36.4±5.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法：两组患者在手术前、后均口服泛昔洛韦片0.5mg，2次/d，连续服用2周，巨大外阴尖锐湿疣呈菜花样，靠近及尿道，极易被大小便污染，常伴有异位，因此术前3d应用1：10碘伏或1：1000新洁尔灭浸泡坐浴消毒，每天3次，女性患者在月经干净后3d开始手术，两组患者均应用切削治疗，在连续硬膜外或局部浸润麻醉下，根据患者巨大尖锐湿疣生长部位采取截石位或平卧位，常规消毒，助手协助绷紧皮肤，沿皮肤张力线，自尖锐湿疣根部平行切削，治疗组患者尖锐湿疣中心出血部位用双极电凝止血，烧灼部位要超过皮损区，防止复发，直至疣体完全切除［2］，切除后仔细检查、尿道、阴道内是否有尖锐湿疣残存，如果出血过多可用可吸收线缝扎，创面用油纱或无菌纱布包扎；对照组患者疣体在切除后用微波清除周围细小疣体，输出功率为40W，将辐射器插入疣体基底部使疣体发白或脱落，再次凝固基底部并扩展至周围2mm，缝合切口，5-7d拆线。随访6个月，比较两组患者一次治愈及临床复况。

1.3疗效评定：①治愈：治疗后疣体全部脱落，局部创面愈合，6个月内无疣体发出；②复发：6个月原治疗部位有新发疣体长出。

1.4统计学处理：使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(χ±s)表示，使用X2，t检验，P

两组患者临床治愈及复发率比较，具体数据，（见表1）。

表1两组患者临床治愈及复发率比较

组别例数一次治愈治愈率（%）复发复发率（%）治疗组201680.0420.0对照组201260.0840.0P〖4〗＜0.05〖6〗＜0.05治疗组患者临床治愈率高、复发率低与对照组患者比较差异无统计学意义（p＜0.05）。3.讨论

尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病之一，是HPV感染所致，该病毒可以侵犯肛周皮肤黏膜、外阴等，生长迅速，常引起复发，病毒存在于棘细胞层细胞核内，引起棘细胞增生［3］，病变发生与免疫功能消退有关，特别是细胞免疫，目前针对尖锐湿疣的治疗以物理、化学、手术治疗为主，本文介绍我院应用高频电刀治疗巨大尖锐湿疣，高频电刀是一种频率较高的电磁波，电极尖端产生3.8MHz的超高频电刀，在接触身体的瞬间，组织产生阻抗，吸收电波后产生高热，这种内生热不散发到外部，能使皮损部均匀凝固，完成切割电灼等操作，具有对邻近组织损伤小、患者痛苦小等优点，同时因为操作简单，刀头直接接触皮损［4］，对位准确，能准确、快速去除疣体。这种治疗方法能一次性完整将巨大尖锐湿疣去除干净，手术后基本不影响外生殖器的功能及外形，创面留浅表瘢痕。在巨大尖锐湿疣的治疗上，有人建议手术分2次进行，一侧愈合之后再进行另一侧手术切除，我们认为巨大尖锐湿疣均应一次完整将瘤体切除干净，防止HPV二次感染，对侵入阴道或内的尖锐湿疣可以通过窥阴器撑开，仔细检查后应用高频电刀逐个切除。应用手术切削联合高频双极电凝治疗外阴巨大尖锐湿疣具有出血少、恢复快、生殖器功能结构无破坏、外形恢复效果好等优点，值得在临床推广。参考文献

［1］方方，赵亮，吴信峰，等.手术治疗人瘤病毒感染皮损［J］.中华皮肤科杂志，2009，39(11)：634-635.

［2］张文萍，施伟民，梅兴宇.5一氨基酮戊酸光动力疗法CO 激光治疗复发性尖锐湿疣疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2009，38(10)：678-679.

［3］Mestrovi6 T，Cavci6 J，Martinac P，et a1.Reconstruction of skindefects after radical excision of anorectal giant condylomaacuminatum：6 cases［J］.J Eur Acad Dermatol Venereo1，2007，17(5)：541-545.

［4］石国光+尖锐湿疣合并包皮过长的治疗探讨［J］.临床皮肤科杂志，2008，32(8)：480.