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微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比分析

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【摘要】 目的 对比分析微创内固定系统动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 选取82例股骨远端骨折患者,并将其平均分为对照组(应用动力髁螺钉内固定进行治疗)和观察组(应用微创内固定系统进行治疗)。结果 随访1年,结果显示对照组与观察组的优良率分别为80.5%和92.7%,与动力髁螺钉内固定方法相比,微创内固定系统的应用效果更佳,且两组数据之间的差异具有统计学意义(P

【关键词】动力髁螺钉内固定;微创内固定系统;股骨远端骨折

股骨远端骨折在临床上较为常见,治疗过程中,固定的操作和效果存在一定的缺陷,且不同固定方法的实施获得的结果也有所不同[1]。本文对微创内固定系统与动力髁螺钉内固定两种治疗方法对股骨远端骨折的治疗疗效进行了分析和对比,结果显示微创内固定系统的治疗疗效更为优越,可较好地满足股骨远端骨折的固定需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年9月至2010年9月收治的82例股骨远端骨折患者,平均分为对照组和观察组。对照组给予动力髁螺钉内固定进行治疗,包括28例男性和13例女性,年龄29~48岁,平均37.3岁;观察组给予微创内固定系统进行治疗,包括24例男性和17例女性,年龄30~49岁,平均年龄35.5岁。患者的性别、年龄、原发病等方面的差异无统计学意义,存在可比性。

1.2 方法

观察组:膝关节外侧弧形切口6 cm,关节内骨折切口适当延长,使胫骨近端关节面得以充分暴露,解剖并复位关节内骨折,通过克氏针进行临时的固定,部分患者可对螺钉进行加用以有效固定。闭合复位干髁骨折,通过透视对复位情况进行确认。顺行将钢板插入胫骨外侧骨膜与小腿前外侧肌群之间,确定钢板长度,可在骨折远端打入5枚螺钉。做5 cm辅助切口于骨折近端,直视下对股骨与钢板的严密接触进行确认。通过钻套,在接骨板近端的孔在穿刺器中插入,之后利用导向手柄的外侧螺丝将钻套拧紧,穿刺器以固定螺栓替换。固定螺栓拧入后,对整体框架进行固定。近、远端各上锁钉4~5枚。完成手术后,不需要进行外固定,可尽快进行早期功能锻炼。定期进行复查,之后依据骨痂生长状况,对弃拐时间进行确定[2]。

对照组:于股骨远端外侧,将髌骨绕开,做切口使骨折端暴露,若髁骨间骨折,需在直视下骨折复位,可用2枚克氏针临时固定,并确保克氏针的位置不对钢板和螺钉位置造成影响。髁螺钉于外髁最长径上3/4处钉入,在距关节面2 cm处置入导引针,C型臂X机透视下,保证关节面与导引针平行。髁螺钉拧入后,放置DCS钢板,利用加压螺钉,在髁螺钉上对钢板进行锁定,并在股骨髁远端进行固定。依据手术需求,实施DCS钢板预弯措施,使其能够与股骨外侧骨皮质紧密接触。术后进行加压包扎,并给予抗生素治疗,预防感染。依据骨折复位情况,进行适当的锻炼。定期对X线片进行复查,掌握患者骨折的愈合情况[3,4]。