孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床研究

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摘要：目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。

方法：将80例小儿支气管哮喘患儿随机两组，其中对照组40例予吸氧、纠酸、镇静、抗感染等常规治疗；治疗组40例在此基础上予孟鲁司特联合布地奈德，比较治疗后两组的疗效。

结果：治疗组40例患儿无效1例，总有效率为97.5%，明显高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P

结论：孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘可明显提高疗效，且安全性好，值得临床推广。

关键词：小儿支气管哮喘孟鲁司特联合布地奈德

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0164-01

小儿支气管哮喘是儿科临床中的常见病之一。常规吸入糖皮质激素是经典的治疗方法，但仍有其局限性[1]。随着对支气管哮喘发病机制研究的深入，2009年1月-2012年1月，我们应用孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘40例。取得了良好的临床疗效。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。本文中笔者收集2009年1月-2012年1月我院儿科住院治疗的小儿支气管哮喘患儿共80例，全部病例均符合全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规（试行）的诊断标准[2]。其中男患儿49例，女患儿31例。年龄2-14岁，平均年龄7.2岁。排除2周内服用过白三烯受体调节剂者。随机分成治疗组和对照组各40例。两组患儿的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义。见表1。

1.2治疗方法。两组均予以吸氧、纠酸、镇静、抗感染等常规治疗，维持体液和酸碱平衡。治疗组在此基础上予布地奈德0.5mg加入生理盐水稀释至2-3ml雾化吸入，每次10-15min，每日2-3次，孟鲁司特：2-6岁4mg/d，>6岁5mg/d，每日1次，临睡前口服。连用7d为一疗程。

1.3疗效标准[3]。显效：治疗5-7d后小儿支气管肺炎患儿喘憋、呼吸困难、咳嗽完全缓解，小儿支气管肺炎患儿肺部哮呜音消失。有效：在对小儿支气管哮喘患儿治疗5-7d后小儿支气管肺炎喘憋、呼吸困难、咳嗽明量减轻。小儿支气管肺炎患儿哮鸣音明显减少；无效：在对小儿支气管哮喘患儿治疗5-7d之后后小儿支气管哮喘症状无明显改善，小儿支气管肺炎患儿肺部哮鸣音仍然存在；总有效率=（显效患儿例数+有效患儿例数）/总患儿例数×100%。

1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS12.0进行统计学分析，采用t检验及X2检验，所有数据分布均呈正态分布，检验水准取α=0.05，P

2结果

2.1两组治疗后疗效比较。见表2。治疗组40例患儿无效1例，总有效率为97.5%，明显高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P

2.2两组喘憋、喘鸣以及咳嗽消失时间比较。治疗组30例患儿喘憋消失时间平均为1.75±0.42d，喘鸣音消失时间平均为5.02±0.84d，咳嗽消失时间6.23±1.43d，对照组30例患儿喘憋消失时间平均为2.83±0.27d，喘鸣音消失时间平均为6.23±1.17d，咳嗽消失时间8.42±1.7d，两组分别比较，治疗组上述临床症状、体征消失的时间明显短于对照组（P

2.3不良反应。两组治疗前后患儿的肝肾功能未见明显异常，均顺利完成治疗。

3讨论

近年来研究发现，长期吸入糖皮质激素仍不能降低哮喘的发病率和死亡率，故炎性介质拮抗剂的研究逐渐成为哮喘治疗的热点。孟鲁司特是新一代强效的选择性白三烯D4体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，抑制变应原激发的气道高反应以及抑制白三烯所导致的气道通透性增加，气道嗜酸性细胞浸润及支气管痉挛[5]。

本组在布地奈德的基础上联合孟鲁司特治疗后，结果显示，二者联用，治疗组的总有效率达96.7%，明显高于对照组（70.00%）。且治疗组喘憋、喘鸣以及咳嗽消失时间明显短于对照组（P

综上，在常规治疗方法治疗的基础使用上孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘可明显提高疗效，且安全性好，值得临床推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南册.中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-133.

[3]张华红.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘60例[J].中国现代医生，2008，46（14）：138.

[4]李桂贤.孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘40例疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（9）：34-35

[5]张元明，王爱珍，赵罗忠，等.孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗小儿哮喘的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2009，13（12）：68-69

[6]叶小蕾，王晓花.孟鲁司特治疗小儿哮喘86例效果观察[J].交通医学，2009，23（4）：418-421