老年糖尿病低血糖的预防及护理措施

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【摘要】 目的 探讨老年糖尿病低血糖反应的临床特点及相关护理措施。方法 选取本院自2012年7月～2013年7月收治的37例发生低血糖的老年糖尿病患者， 并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组37例患者经针对性护理后均明显好转， 无1例患者出现并发症。结论 给予老年糖尿病患者针对性的预防及与护理可有效的预防及减少老年糖尿病低血糖发生。

【关键词】 糖尿病；低血糖；护理措施

为探讨老年糖尿病低血糖反应的临床特点及相关护理措施， 预防及减少低血糖症状发生， 对中原油田第五社区管理中心医院自2012年7月～2013年7月收治的37例发生低血糖的老年糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2012年7月～2013年7月收治的37例发生低血糖的老年糖尿病患者， 患者均符合相关相关诊断标准， 其中男24例， 女13例， 最小年龄57岁；最大年龄73岁， 平均年龄（60.4±3.6）岁；病程最短为2年， 最长为18年， 平均（10.3±2.8）年；并发症：7例患者合并冠心病， 8例患者合并肾病， 15例患者合并高血压， 7例患者合并脑梗死；发病时患者血糖最低为1.6 mmol/L，最高为3.0 mmol/L，平均2.2 mmol/L。

1. 2 临床表现 本组37例患者中23例患者伴有不同程度的面色苍白、心悸、强烈饿感、出汗、四肢颤抖等症状；9例患者无明显症状， 常规监测血糖显示患者血糖低于2.8 mmol/L；4例患者伴有头痛、恶心、全身不适等症状；1例患者伴有胡言乱语、癫痫样抽搐症状。

2 结果

本组37例患者经针对性护理后均明显好转， 无1例患者出现并发症。

3 讨论

3. 1 老年糖尿病低血糖发生诱因

3. 1. 1 药物因素 由于糖尿病患者需长期服用降糖药物， 若患者服药时间或服药剂量不正确都可能会导致低血糖现象发生。据调查， 皮下注射胰岛素后发生低血糖症状的患者占据了全部老年糖尿病低血糖患者的10%～25%[1]。

3. 1. 2 饮食因素 饮食治疗是控制糖尿病患者血糖的一项措施， 尤其是对于2型糖尿病患者、老年患者及病情较轻的患者均可通过合理饮食进行控制。然而受多种因素的影响， 使得患者出现食欲不振等现象， 患者进食的主食量较少， 从而引起低血糖。

3. 1. 3 运动因素 适量的运动可有效的提高胰岛素的敏感性， 然而过量的运动也会使得患者血糖降低， 从而引起低血糖症状[2]。

3. 2 预防及护理措施

3. 2. 1 严密监测患者病情 护理人员交接班时必须要认真对患者的饮食、降糖药物使用、运动、心理状态等一般情况进行观察， 并且要认真观察患者的神志情况， 了解患者是否有饥饿、头晕嗜睡、脸色苍白、出冷汗、浑身无力等现象发生。由于老年患者反应性低， 在发生低血糖时往往不能及时被患者察觉， 尤其是夜间， 患者极易出现无警觉性低血糖症， 从而出现昏迷现象。因而夜班护理人员必须要加强对病房巡视的重视， 且要耐心的倾听患者倾诉， 尤其是对于年龄较大且合并其他疾病的患者， 应给予其更多的重视， 从而确保可在第一时间发现无症状低血糖症状， 避免低血糖昏迷现象发生， 从而为抢救患者争取时间。

3. 2. 2 心理护理 由于老年人缺乏多糖尿病知识的认识， 在确诊为糖尿病后往往会对诊断结果进行怀疑， 也有部分患者会产生恐惧、紧张等不良情绪；因此， 护理人员必须要耐心的与患者进行沟通和交流， 并且还要耐心的向患者讲解该病的相关知识， 比如糖尿病的发病原因、对身体的影响、注意事项等等， 从而逐渐提高患者对疾病的认知程度；同时护理人员还要以患者的实际情况为依据给予患者针对性的心理疏导， 从而逐渐消除患者的不良情绪， 使其积极主动的和医护人员进行配合。

3. 2. 3 饮食护理 饮食控制是治疗糖尿病的关键。健康、合理的饮食不仅有助于减轻患者体质量， 而且还有助于控制患者高血糖、预防低血糖， 并且对患者的高血压及脂代谢紊乱现象还具有一定的改善作用。因此， 护理人员必须要协助患者养成良好的饮食习惯， 嘱咐患者饮食应做到定时定量、少食多餐， 从而有效的缓解胰岛素B细胞负担， 恢复其分泌胰岛素的功能；此外， 护理人员还应耐心的向患者讲解合理饮食的重要性， 从而逐渐增强患者的依从性[3]。

3. 2. 4 运动护理 适量运动对增强患者机体抵抗力及控制血糖水平有着非常重要的作用。因此， 护理人员应以患者的实际情况为依据指导其进行适当的运动， 比如慢跑、散步等；同时还有告知患者运动前应适当补充食物， 不可空腹运动， 从而避免低血糖现象发生；对于喜欢清晨空腹运动的患者则应在运动前几天连续对其血糖进行监测， 如果患者空腹血糖处于正常范围则应适当进食少量碳水化合物， 从而防止低血糖现象发生；此外， 护理人员还应嘱咐患者运动期间应随身携带糖果， 一旦有出冷汗、颤抖、饥饿感、心慌等现象发生则应立即食用糖果， 从而防止意外现象发生。

3. 2. 5 监测血糖 降糖药对调整患者饮食、药物等方面有着非常重要的作用。因此， 护理人员必须要指导患者掌握血糖仪的正确使用方式， 并且还要使患者认识到血糖监测的重要性， 从而使患者严格按照医生嘱咐进行血糖监测。及时发现低血糖症状， 并及时进行相应的处理， 避免由于延误治疗时机而对患者的身体健康造成影响。

3. 2. 6 应急处理 对于多数无症状或轻度、中度低血糖症状患者， 给予其糖果、葡萄糖、饼干、果汁等便可取得良好的效果；而对于症状较为严重的患者在应及时给予其静脉注射50%葡萄糖治疗， 待患者清醒后应嘱咐其进食；若患者未清醒或清醒后再次昏迷则重复注射葡萄糖， 直到患者药物低血糖症状消失。对于持续性低血糖患者则可给予其皮下注射1 mg胰高血糖素治疗。

综上所述， 给予老年糖尿病患者针对性的预防及与护理可有效的预防及减少老年糖尿病低血糖发生。

参考文献

[1] 李阳溪.糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理.中华护理杂志， 2013，48（10）：884.

[2] 王芳.老年人2型糖尿病低血糖脑病MRI表现1例报告.中国神经精神疾病杂志， 2011，37（10）：636.

[3] 钟德光.糖尿病低血糖昏迷32例诱发因素探讨告.重庆医学， 2010，39（9）：1173.