药物治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

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[摘要] 目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床疗效。方法：将138例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为观察组69例，对照组69例，对照组以奥美拉唑、果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊进行治疗，观察组在此基础上加用呋喃唑酮治疗。观察两组患者疗效及幽门螺杆菌清除率。结果：观察组总有效率为97.10%，显著高于对照组的59.56%；观察组幽门螺杆菌清除率为97.10%，高于对照组的75.36%。差异均有统计学意义（P

[关键词] 幽门螺杆菌；消化性溃疡；联合治疗；清除率；四联疗法

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-065-02

Observation of curative effect on patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer treated by quadruple therapy

CHEN Hao

Medical Department, Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group, Heilongjiang Province, Daqing 163000, China

[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of the patients with peptic ulcer and positive helicobacter pylori treated by quadruple therapy. Methods: One hundred and thirty-eight cases of patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer were divided into the observation group and the control group, 69 cases in each group. The control group was treated by omeprazole, bismuth pectin capsules, amoxicillin capsules. Furazolidone was added in the observation group based on the control group. Then the efficacy of the two groups and the clearance rates of the helicobacter pylori were observed. Results: The total efficiency rate of the observation group was 97.10%, which was higher than 59.56% of the control group; The observation group's clearance rate of helicobacter pylori was 97.10%, which was higher than 75.36% of the control group. Both showed significant differences (P

[Key words] Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Combined treatment; Clearance rate; Quadruple therapy

消化性溃疡在临床上较为常见，包括胃溃疡与十二指肠溃疡，患者病程长，并发症多，多为反复发作[1]。研究已证实，幽门螺杆菌是导致消化性溃疡最主要的原因，针对幽门螺杆菌进行治疗效果显著[2]，本院近年来采用四联疗法对消化性溃疡进行治疗，取得效果满意，现将临床资料回顾性分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2008年1月~2010年12月对就诊于本院的138例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者采用四联疗法进行治疗。其中，男88例，女50例；年龄21~75岁，平均（35.74±11.21）岁；胃溃疡47例，十二指肠溃疡91例。病程1.5~6.8年，平均（3.8±1.1）年。将患者随机分为观察组69例，对照组69例。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡部位、溃疡大小、深度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

138例患者均符合以下标准[3]：①典型的烧心、反酸、规律性上腹疼痛等消化性溃疡症状；②尿素酶试验或者14C-尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌感染；③胃镜确诊为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡，并排除胃癌；④治疗前3个月内未进行相关治疗；⑤无幽门梗阻发生，无消化道出血；⑥无严重心脑血管、肺、肝肾等疾病；⑦无药物过敏史。

1.3 治疗方法

观察组采用奥美拉唑、果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮联合治疗。其中，奥美拉唑，20 mg，口服，2次/d，果胶铋胶囊，150 mg，口服，4次/d；阿莫西林胶囊，500 mg口服，3次/d；呋喃唑酮，0.1 g，3次/d。对照组不服用呋喃唑酮，其余治疗与观察组相同。

1.4 疗效判定

均于患者停药4周后复查胃镜及进行幽门螺杆菌检测。治愈：消化性溃疡症状完全消失，复查胃镜溃疡完全消失或形成瘢痕，周围无炎症反应，幽门螺杆菌检测阴性。显效：消化性溃疡症状显著缓解，复查胃镜溃疡完全消失或形成瘢痕，但周围组织仍有炎症反应，幽门螺杆菌检测阴性。有效：消化性症状有所改善，复查胃镜检查溃疡面积较前缩小50%以上，幽门螺杆菌可呈阴性或阳性。无效：未达到上述标准甚至加重。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 11.0 软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ２检验。以P

2 结果

2.1 治疗效果

两组患者均完成治疗，停药4周后，进行疗效判定，观察组总有效率为97.10%，显著高于对照组的59.56%，差异有统计学意义（P

2.2 幽门螺杆菌清除情况

观察组幽门螺杆菌清除率为97.10%，高于对照组的75.36%，差异有统计学意义（P

3 讨论

研究认为，消化性溃疡发病机制多与以下因素有关，即胃、十二指肠黏膜防御功能降低及外来因素对胃、十二指肠黏膜的侵袭[4]。自19世纪发现幽门螺杆菌后，其在引起消化性溃疡发病中的重要作用已得到全面认可，故目前普遍认为，细菌的毒力、宿主的反应性和环境因素综合作用即可导致消化性溃疡的发生[5]。医学界已达成共识，根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的关键[6]。

临床上采用质子泵抑制剂（奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（果胶铋）以及抗生素（阿莫西林）是公认的治疗消化性溃疡的“金三联”，但是随着人们对生活质量的要求的不断提高，此种方法已不能达到患者的最大满意度。临床试验证实，呋喃唑酮可显著抑制幽门螺杆菌，并且可抑制单胺氧化酶，从而引起神经末梢的单胺类递质含量增加，加强对胃肠神经的调节，并且可对胃酸分泌产生抑制作用，并能促进溃疡面的愈合[5]。本组资料显示，观察组总有效率为97.10%，显著高于对照组的59.56%；观察组幽门螺杆菌清除率为97.10%，高于对照组的75.36%。可以充分说明呋喃唑酮在治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡中的作用。

综上所述，奥美拉唑、果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果显著，呋喃唑酮有确切疗效。

[参考文献]

[1] 郑芝田.胃肠病学[M].北京:人民卫生出版社,1993:305-310.

[2] 王军.两种三联疗法根除幽门螺杆菌的效价比分析[J].社区医学杂志,2009,7(9):34-35.

[3] 黄雄.兰索拉唑和克拉霉素联合呋喃唑酮治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(20):121-122.

[4] 胡波.奥美拉唑治疗消化性溃疡58例临床观察[J].中国现代医生,2010,48(22):28.

[5] 何运梯,林玉如,邬淑清,等.兰索拉唑、痢特灵、阿莫西林及果胶铋联合根治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(35):49-50.

[6] 刘祖炳.泮托拉唑,痢特灵联合阿莫西林根除幽门螺杆菌100例[J].中国药业,2009,47(11):79-80.

（收稿日期：2011-10-17）