走出自我设置的怪圈

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生活中，自我约束对维持社会的生存与稳定起着重要的作用。然而，自我约束过强或不恰当都可能造成内心的紊乱，影响个体的心理健康。在恐怖性神经症中，这种情况是很常见的。本文记述的是对一位罹患恐怖症的女大学生心理咨询与治疗的简要经过。（以“P”代表女学生，“D”代表心理医生。）

女大学生（以下简称P）是一位重点大学四年级学生，临毕业前，专门乘火车来京看心理医生(以下简称D) ，希望解决她的心理问题。

P：(低头，不自然，缓慢叙述。)我有心理毛病，已经6年了，主要是不敢见人，看过神经科、中医科，给有关杂志写信讨教，自己看了大量有关书籍均未能解决问题。我马上就要毕业，如果工作后还不敢见人将是不可想像的事，大夫，您救救我吧!否则，我不想活了(哭泣)。

D：为什么不敢见人呢?

P：不知道。见人就紧张、心慌、脸红、口齿不清、浑身不自在。见到老师同学我就绕道走，或低头匆匆而过；上课时坐最后一排，下课后马上离开教室。身边一有人就紧张，又怕别人看出自己的不自然，但越怕就越紧张，以至整堂课都难以集中精力听讲，只得下课抄笔记。

D：你认为紧张是必要的吗?

P：当然是不必要的，但自己无法控制，越害怕紧张就越紧张。有时候本来不紧张，但一想到“我会不会紧张”，就真的紧张起来了。

让人不可理解地见人恐怖，病人明知没有必要，但无法摆脱，属于恐人症，是一种恐怖性神经症。

D：见谁都紧张吗?

P：不是，见到不相关的陌生人时不紧张，见家里人、大夫、小孩不紧张。

D：见哪些人时更容易紧张？

P：好像见到男同学和青年男老师更容易紧张，但现在见到所有同学和老师都很紧张。

病人对青年男性更敏感，其发病原因是否与异性有关呢?

D：你认为得病有原因吗?

P：不知道……没有什么原因。

发病的原因往往与病人没有意识到或不愿意识到的欲望有关，病人自己并不理解。

D：你能讲讲发病的经过吗?

P：高中二年级的时候，一次上数学课，我突然觉得不自然起来。

病人对上数学课似乎特别敏感，有什么特殊的原因吗?

D：上数学课时有什么特别的地方吗?

P：……没有呀，与其他课一样，同学们，都坐在教室内听老师上课。

D：数学老师是个什么样的人?

P：是一个刚从师范大学毕业的大学生，不过他讲课很精彩，口齿清楚，很有风度。

D：他是不是很讨女孩子喜欢的那种人？

P：是的，他说话很风趣、活泼，又高大英俊、有能力，上大学时被人称为学校的白马王子。

D：你对他的印象怎样？

P：他是老师，又有能力，我很尊敬他。

D：你在他的课上发生过什么事吗?或者有什么特别的心理感受，尤其是在第一次出现紧张之前?

P：没有发生什么事。不过……(欲言又止)

D：什么事?

P：当时，我看着老师专心听讲，突然脑中莫名其妙地出现一种想与老师亲近的欲望，但只是那么一闪念，以前从来没有出现过这些肮脏的想法。出现那种坏念头后，我马上觉得对不起老师，感到很羞愧，于是脸红、心慌，深怕同学们注意到我。以后再也没有出现过类似的坏念头，这与病没有太大的关系吧。

她为什么会对性幻想那么敏感呢?后来通过了解，得知病人出生于世代的书香门第，从小就受到“性是坏东西”的教育。当她对高中数学老师产生“亲昵”感时，自然联想到这是一种“坏”想法，因而出现了疾病式的反应。

D：为什么说偶尔出现与所敬慕的老师拥抱的欲望是肮脏的、坏的，应当受到良心的谴责呢?

P：当然是坏的，这还用说吗?(感到很奇怪)

D：你想想，别人会出现与你类似的欲望吗?

F：我觉得正派的人都不会出现这种欲望。

D：可以说，只要是正常的人，都会有过这种欲望。诚然，人不同于兽，人的是应该受到适当压抑，但这种压抑是指行为上的约束，而非意念上的压制。我们的意志可以控制行为的发生，而不可能完全控制非理性意念的出现。另外，我们应该认识到，性并非就是坏的、见不得人的事情。与食欲一样，作为人的两大天性之一，应该受到起码的承认。

对病人进行了以上分析、领悟及某些认知的改变后，针对病人目前的症状，还有两项工作是必要的，即帮助病人暂时接受恐怖症状及适当的行为训练。

D：俗话说：江山易改，秉性难移。6年来，一见某些人，就有恐惧反应，已经成为一个较为牢固的条件反射，并且，其影响已渗透到你个性的许多方面，这是不可能马上消失的，这一点你必须接受。要消除紧张，首先要接受紧张，允许症状的暂时存在。不想治疗才是治疗的最有效方法。从认知上，接受见人紧张的暂时存在后，症状会逐渐向良性循环过渡。这时，主动地采取一些行为训练，可以加速症状的缓解。好，我希望你做如下配合：首先，请你将引起紧张的对象按其引起紧张的强度由低到高分为不同的等级。即在什么情况下稍微有点紧张，在什么情况下紧张一些，在什么情况下更紧张一些，如此排列下去，等级数量可多可少。其次，反复主动接触稍微有点紧张的对象，有意识地将自己暴露在这种紧张的情景中，刚开始会有点紧张，但一次、二次……紧张将会逐渐消失。再次，将自己反复暴露到更紧张一点的情景下，由紧张再逐渐变为自然。如此一级一级地训练，直到最终见到最易引起紧张的对象时亦能泰然处之，应付自如，此时，疾病也就基本康复了。编辑/张玉春