中医辨证施护在老年糖尿病护理中的应用

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0176-01

【摘要】目的：根据糖尿病的中医辨证分型，对老年糖尿病患者采取相应护理措施，提高护理质量。方法：采用抛硬币的方法将179例老年糖尿病患者随机分为两组，观察组分为肺热伤津型、胃热炽盛型、气阴亏虚型、肾阴亏虚型、阴阳两虚型五个证型，辨证施行不同的护理方法，对照组按一般常规护理。结果：两组患者的血糖控制良好，观察组无一例发生了并发症，对照组两例发生了并发症，同时观察组患者对糖尿病的相关知识掌握率及满意度明显高于对照组（P

【关键词】中医辨证；老年糖尿病；护理

糖尿病患者一经确诊就需终身接受治疗，如果病程迁延或治疗不当将导致机体多脏器的损害，甚至会导致肾脏、神经及血管等组织和器官的衰竭[1]。我科在原有临床常规的治疗模式之上，对老年糖尿病患者采取中医分型辨证施护，对控制老年糖尿病患者的血糖和防治并发症有良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抛硬币的方法将我科自2012年10月至2013年4月收治179例老年糖尿病患者随机分为两组，观察组90例，对照组89例。其中，男86例，女93例；年龄60～83岁，平均68+3.5岁；病程5～20年，平均8+2.3年；观察组中肺热伤津者18例、胃热炽盛者19例、气阴亏虚者22例、肾阴亏虚者13例、阴阳两虚者18例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组89例患者给予糖尿病一般的常规护理。

观察组90例患者采取中医分型辩证施护。具体分型及护理如下：

（1）肺热伤津型的主要临床表现：口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数[2]。辨证施护：①控制食量，饮食清淡，且应偏重于益气养阴类，如白菜、百合、鲜藕、鳝鱼；忌食辛辣刺激、厚味肥甘及烟酒等助热生火、伤津之品。忌服各种含糖饮料及酒类。②保持心情舒畅、情绪稳定；病室应安静舒适、空气新鲜；坚持适量的体育活动。

（2）胃热识盛型的主要临床表现：多食易饥，口渴、尿多、形体消瘦，大便秘结，舌苔燥黄，脉滑实有力。辨证施护：①控制主食量，禁随意添加食物，且饮食宜偏重于清胃泻火、滋阴类。忌食辛辣刺激、肥甘厚味食物。②保持心情舒畅；病室应清洁舒适、空气新鲜；可适当做些运动增强体力。

（3）气阴亏虚型的主要临床表现：口干烦热、口渴欲饮、便干尿黄、舌红苔少、脉细数。气虚者表现为疲乏无力、四肢疲倦、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。气阴两虚者的临床表现，表现为口渴引饮，能食与便溏并见；或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，古质淡红，苔白而干，脉弱[2]。辨证施护：①应多食益气养阴类。②保持心态平和；每日保证8—10h的睡眠；进行气功、太极拳等有氧运动；且应教会患者出院后如何预防糖尿病肾病、神经、视网膜等的病变。

（4）肾阴亏虚型的主要临床表现：尿频量多，浑池如膏或尿甜。腰膝酸软、乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙库，舌红笞少，脉细数。辨证施护：①多食滋阴固肾之品，如猪肾、猪胰、、核桃黑豆等；常服桑葚汁、枸杞汤等。②注意调整心态，减轻抑郁、焦虑等负面情绪；病室安静且温度适宜；注意多休息，避免过度劳累；日常锻炼应选择慢走、散步等温和的锻炼方式。

（5）阴阳两虚型的主要临床表现：小便频数，混油如膏，甚至饮一搜一，面容憔粹，耳轮千枯，腰膝酸软，形寒畏冷，阳萎不举或月经不调，舌苔淡、苔白而千，脉沉细无力[2]。辨证施护：①多食育阴温阳[3]；禁食生冷瓜果，低盐饮食。②注意保暖，及时增减衣物，避寒御邪；平日以休息为主，减少活动。

1.3统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验。P>0.05，差异无统计学意义，P

2 结果

2.1 疾病相关知识掌握率 两组患者的疾病相关知识掌握率比较，见表1。

3 讨论

糖尿病属于慢性消耗疾病，病程迁延数年及数十年。糖尿病患者特别是老年糖尿病患者应激能力差，天气的突变，活动量过多，未能及时进餐，未及时注射胰岛素、漏服药物等原因都能导致血糖骤变。若长期控制不当将会引起一系列心脑血管疾病、失明、肾衰竭、截肢甚至酮中毒、高渗性昏迷等并发症。然而每个患者的病程、病情变化及临床表现等往往都不同，都有各自的特点和规律。因此，采用中医辨证施护方法更具有针对性。我科近几个月来通过对179例老年糖尿病患者进行分别进行一般常规护理和中医辨证施护，结果显示中医辨证施护收到明显的效果，两组患者的病情得到较快的缓解和控制且血糖控制良好，观察组无一例并发症发生，对照组两例发生了并发症，同时观察组患者对糖尿病的相关知识掌握率及满意度明显高于对照组（P

参考文献

[1]陆再英，终南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：784-788.

[2]周仲英.中医内科学[M].第4版.北京：中国中医药出版社，2005：429-433.

[3]林京姬.糖尿病的辨证施护及健康教育[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（14）：2026-2027.