胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用和护理进展

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摘要：目的：胰岛素泵在糖尿病的治疗中得到了较好的运用，而且临床效果要优于传统治疗方法。通过对现有有关胰岛素泵在糖尿病治疗中的运用和护理研究进行总结与分析，发现胰岛素泵在糖尿病的治疗中具有很强的运用价值。同时，作为一种好的治疗方式，需要良好的护理。因此，在强化胰岛素泵在糖尿病治疗使用的同时，还有必要加强护理，二者结合，实现更好的治疗效果。

关键词：糖尿病；胰岛素泵；应用；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0625-02

随着现代生活方式的改变，糖尿病逐步成为居民的一种主要健康威胁[1]。我国近些年来糖尿病患者数量不断增长。因此，采取有效的方式预防糖尿病，具有重要意义。胰岛素泵作为目前治疗糖尿病的一种有效手段，在治疗中受到了广泛的运用[2]。我国各大医疗机构也加大了胰岛素泵在临床实践的运用，并取得了很好的成绩。为了更好的指导胰岛素泵在糖尿病中的治疗，促进患者身体恢复，本文对国内外有关胰岛素泵在糖尿病中的运用和护理研究情况进行了分析和总结，现综述如下。

1 胰岛素泵的应用

1.1 胰岛素泵在2型糖尿病患者中的使用

1.1.1 2型糖尿病主要发生在中老年群体中。刘克梅、韩晓芳，戴武等[4]通过对26例样本的治疗实践证实，相比于常规治疗，采取胰岛素泵治疗可以更快的控制血糖，同时有效预防各种并发症。而且，通过回访，经过胰岛素泵治疗的患者的巩固效果更好，可以降低糖尿病的复发。

Eun Hyun, Hyun Wook Chae, Ah Reum Kwon等[5]对比了胰岛素泵和传统的皮下注射两种治疗方法。经过40例样本的分析，他们发现相比于传统皮下注射，经过胰岛素泵24小时治疗后的病人血糖就得到了较好的控制，表明了胰岛素泵在治疗糖尿病方面具有更强的优势。此外，采用胰岛素泵可以有效的降低低血糖的发生。经过综合分析，他们认为对于中老年人而言，胰岛素泵是一种更优的治疗糖尿病的方式。

1.1.2 胰岛素泵在糖尿病急性并发症中的使用:糖尿病容易引发各种急性并发症。从目前的临床实践来看，糖尿病酮症酸中毒(DKA) 以及糖尿病非酮症性高渗综合征(DNHS)是常见的糖尿病急性并发症。章子君[6]在对40例DKA患者采取胰岛素泵（20例）和静脉注射胰岛素（20例）的方式进行治疗后，指出胰岛素泵可以更加安全、快速的调节血糖，促进代谢的平衡，可以有效的治疗DKA，降低夜间低血糖发生几率，实现更好的治疗效果。

在对DNHS进行了对比分析后，他发现虽然两种方法都可以很好的实现治疗效果，但是胰岛素泵所需要的疗程、胰岛素用量以及降低低血糖发生概率方面更具有优势。因此，建议在并发症的治疗中，如果情况许可，尽可能的使用胰岛素泵。

周进[7]则对糖尿病感染中毒症的治疗进行了研究。感染中毒症的发生几率也较多，一般在3%左右。一旦发生这一并发症，将会严重危害患者的身体健康甚至生命安全。经过研究，他指出在胰岛素泵的帮助下，病人可以得到更灵活的注射方式，有助于降低糖尿病合并感染中毒症。从治疗效果来看，也显著优于传统的皮下多次静脉注射方式。

1.2 联合胰岛素泵的应用

1.2.1 联合动态血糖监测系统(CGMS):在糖尿病的治疗中，除了使用胰岛素泵以外，往往还需要多种仪器和手段的使用。就目前的临床实践来看，联合动态血糖监测系统是糖尿病治疗中使用很广的一种系统。在该系统中，血糖监测是基础部分，为治疗提供有关数据和信息。传统的血糖监测通过血糖仪进行，但是由于各种主客观原因，包括产品自身、操作人员和病患的具体情况，单独的采取血糖仪测定血糖并不能充分的满足治疗需要。为此，在治疗中，更倾向于通过动态的血糖检测系统检测病患的血糖含量。在这一系统中，胰岛素泵起着巨大的作用。

赵锡丽,李生兵[8]综合运用胰岛素泵和动态检测系统，发现在经过治疗3d后，无论是3餐前后还是临睡前的血糖都要显著低于传统治疗方法。对血糖达标时间进行显著性分析后，他们指出胰岛素泵与动态监测系统综合运用所需要的时间显著少于传统方法，证实了胰岛素泵和动态血糖检测系统可以帮助病人以更短的时间获得理想的目标。

1.2.2 联合鼻饲补液法治疗:糖尿病容易导致糖尿病高渗非酮症昏迷。该病的死亡率极高。传统的方法是补充生理盐水。但是从治疗实践来看，该种方法存在诸多的后遗症，效果难以令人满意。管晓峰，黄淑玉，徐文浩等[9]在治疗实践中，尝试了联合胰岛素泵和鼻饲补液法的方式，经过研究，证实在该方法下，救治的成功率显著提高。通过测量高血钠、高血浆渗透压等指标，这些指标均显著优于传统方法。因此，他们指出在临床实践中可以广泛的推广这一方法，更好的抢救患者。

2 胰岛素泵在糖尿病治疗中的护理

2.1 技术控制:在使用胰岛素泵进行糖尿病的治疗过程中，技术控制是关键的一个环节。因此，David Kerr[10]指出必须强化有关操作人员的技术培训，要求他们务必熟悉操作流程和使用规范，严格按照操作程序进行操作。与此同时，在具体的实践中，往往是多种仪器配合使用，因此除了掌握胰岛素泵的使用规范外，还必须准确的掌握其他设备的使用，为准确掌握患者的身体特征奠定良好的技术基础。

2.2 心理护理:在患者治疗的过程中，进行适当的心理干预是护理的主要内容。Kathryn Beardsall, Claire L Pesterfield, and Carlo L Acerini Arch[12]指出通过积极的心理干预，可以有效的帮助病人康复。他通过对比心理指导组和无心理指导组的病人的治疗情况，发现病人在经过心理指导后，对胰岛素泵的认识显著提升，血糖的波动要明显好于无心理指导组。因此，建议在护理过程中，强化心理干预，从而帮助患者更好的恢复。

2.3 血糖监测:在使用胰岛素泵治疗的过程中，血糖监测是重要环节和基础环节。因此准确、及时的把握病人的血糖情况，对于治疗具有重要的意义。王旭萍,陈玉松,王冰[13]根据自己的临床实践，指出一般的血糖监测需要每日进行8次，分别为3餐前后，晚间22时和凌晨2时。如果是抢救过程，还需要每小时检测一次。此外，如果患者的身体情况以及经济条件许可，可以使用动态血糖监测。该种方法不仅可以连续而又准确的测定血糖，而且痛苦少、对患者的日常生活影响不大。

2.4 导管的更换:李翠琼[14]根据自身的护理经验，指出对于胰岛素泵治疗的糖尿病患者，一般在7d左右需要更换输注导管。在更换的过程中，要将导管和有关装置一起拔出。在换新导管的时候，需要注意排尽里面的空气，并严格无菌操作。在拔针前后，使用75%酒精进行消毒。

2.5 健康教育:包智杰[15]认为胰岛素泵作为一种新的技术，要获得好的治疗效果，赢得患者及其家属的认同是一个重要的原因。因此，他认为有必要强化这一方面的知识传授。另外，关于糖尿病的预防和治疗知识也是一个重要内容。

3 小结

纵观目前的研究，一致认为胰岛素泵是一种有效的治疗糖尿病的手段。当然，再好的治疗手段，也需要良好的护理。通过先进治疗手段以及良好护理相配合，更好的服务患者，提高治疗效率。

参考文献

[1] Jennifer N. Osipoff, Nadia Sattar, Mireya Garcia, and Thomas A.Prime-Time Hypoglycemia: Factitious Hypoglycemia During Insulin-Pump Therapy [J].Wilson Pediatrics, 2010,125:e1246-e1248

[2] 洪天配．糖尿病诊断与防治工作最新进展[J]．中国实用内科杂志，2007，27(13)：1052-1053

[3] John C. Long-Acting Insulin Analogs Versus Insulin Pump Therapy for the Treatment of Type 1 and Type 2 Diabetes[J].Diabetes Care, 2008; 31:S140-S145

[4] 刘克梅,韩晓芳，戴武，等．胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察[J]．安徽医学，2007，28(6)：539-540

[5] 章子君．胰岛素泵和胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗综合征比较[J]．中国糖尿病杂志,2008，16(7)；426-428

[6] 周进.胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察[J]. 河北医药. 2010(24)

[7] 赵锡丽,李生兵．动态血糖监测在2型糖尿病治疗中的临床应用[J]．护士进修杂志，2008，23(18)：1663-1664

[8] 管晓峰，黄淑玉，徐文浩，等．胰岛紊泵联合动态血糖监测系统治疗糖尿病疗效观察[J]．内科急危重症杂志，2007，13(3)：147-166

[9] 易璜．1型糖尿病患儿应用胰岛素泵的护理[J]．护士进修杂志，2007,22(8)：758-759

[10] Kathryn Beardsall, Claire L Pesterfield, and Carlo L Acerini Arch.Neonatal diabetes and insulin pump therapy Dis. Child[J]. Fetal Neonatal 2011;96:F223-F224

[11] 王旭萍,陈玉松,王冰.胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床研究[J]. 黑龙江医药.，2009(02)：37-38

[12] 李翠琼.应用胰岛素泵强化治疗对血糖控制的效果观察与护理[J]. 护理实践与研究.， 2010(11):45-46

[13] 包智杰. 136例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理分析[J]. 求医问药(下半月)，2011(04):21-22