铝碳酸镁与莫沙必利联合治疗功能性消化不良的疗效观察

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[摘要]目的：观察铝碳酸镁与莫沙必利联合治疗功能性消化不良(ＦＤ)的临床疗效。方法：采用随机对照研究，120例功能性消化不良患者，随机分为三组，A组40例，口服铝碳酸镁(商品名:威地镁)1 000 mg，3次/d；B组40例，口服莫沙必利(商品名:新络纳)5 mg/次，3次/d；C组40例，口服铝碳酸镁(商品名:威地镁)1 000 mg，3次/d，莫沙必利(商品名:新络纳)5 mg/次，3次/d。疗程均为4周。结果：铝碳酸镁联合莫沙必利治疗组的有效率87.5%，显效率70.0%，明显优于单用铝碳酸镁及莫沙必利组，有显著性差异(Ｐ

[关键词]铝碳酸镁；莫沙必利；功能性消化不良

[中图分类号]R573[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-056-02

功能性消化不良(ＦＤ)是一种常见的消化系统症候群，其发病机制不明，临床上分为反流型、溃疡型、运动障碍型、混合型，胃肠运动障碍是其重要的病因之一[1]。主要表现为间隙性上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、反酸、胃灼热、恶心、呕吐等症状。本病发病率高，国内人群患病率在10％~30％，占消化科门诊就诊人数的40％左右。[2]因其病因与发病机制至今不明，涉及诸多因素，故目前治疗方案尚未统一。我们应用铝碳酸镁联合莫沙必利治疗ＦＤ，取得满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

我院消化内科门诊120例FD患者，均符合罗马Ⅱ标准[3，4]：有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周；内镜、Ｘ线钡透检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；实验室、Ｂ超、Ｘ线检查排除肝胆胰疾病；无糖尿病、肾脏病、结缔组织病、精神病及其它全身性疾病；无腹部手术史，排除肠易激综合征。4周内未服用过抑酸剂及其它影响胃肠道功能的药物。120例患者随机分为3组，其中男57例，女63例，年龄11~75岁，平均42.5岁，病程1~20年。各组病例性别、年龄、症状、病程等经统计学分析无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

将120例患者随机分为3组，A组40例，口服铝碳酸镁(商品名:威地镁)1 000 mg，3次/d；B组40例，口服莫沙必利(商品名:新络纳)5 mg/次，3次/d；C组40例，口服铝碳酸镁(商品名:威地镁)1 000 mg，3次/d，莫沙必利(商品名:新络纳)5 mg/次，3次/d。疗程均为4周。记录治疗前后症状变化及不良反应。

1.3 疗效评定标准[5]

将ＦＤ上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐等常见临床症状根据不同程度分别记为0，1，2，3分。无症状为0分，症状轻微可以忍受为1分，症状存在但不影响日常生活为2分，症状明显影响日常生活为3分。计算患者治疗前后症状总积分，依公式：(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%计算判断疗效。积分降低75%以上为显效；积分降低50%~75%为有效；积分降低50%以下为无效。显效加有效为总有效。总有效率 =(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

全部统计采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 临床症状疗效

治疗4周后，3组总有效率分别为：A组37.5%（15/40）,B组42.5%（17/40），C组87.5%（35/40）；C组有效率与A、B组比较有显著性差异(P0.05)（表1）。

2.2 不良反应

A组腹泻2例；B组头晕1例，腹泻1例；C组头晕1例，腹泻2例。以上不良反应均不影响进一步治疗，疗程结束后症状消失。治疗前后检查血、尿常规及肝功能、肾功能无异常。

3 讨论

ＦＤ病因及发病机制至今尚未明确，目前认为ＦＤ是一种多因素的身心疾病，除与胃肠动力障碍有关外，尚可能与焦虑、抑郁等精神因素、HP感染、内脏感觉异常、胃酸分泌异常、胃肠激素分泌失调、胃窦－幽门－十二指肠协调运动异常、小肠运动异常、胆囊排空障碍等有关[6，7]。目前临床上对ＦＤ治疗尚无统一的标准方案。现有的文献资料多从提高胃肠动力、抑制胃酸分泌、神经系统或胃肠激素调节等方面加以治疗。本研究主要从前两方面加以比较阐述。莫沙必利是一种新型的促胃肠动力药物，它为选择性胃肠5-羟色胺受体激动剂，起效迅速，特异性地作用于上消化道,增加胃与十二指肠收缩和胃与十二指肠协调运动，促进胃十二指肠排空,有效解除上消化道动力障碍症状，有报道显示，该药可使30%~40%的FD患者症状显著缓解[8]。本研究单用莫沙必利治疗FD患者，4周症状改善有效率为42.5%，与文献报道基本一致。铝碳酸镁为氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸盐和水的化合体，它是一种单独的化学实体，并存于自然界的矿物质中。其作用是使胃液达到pH3~5的最适范围，而不是单纯的碱化胃液，还可与胆酸、胃蛋白酶可逆性结合。可迅速有效止痛、消胀，对胆汁反流性胃炎、非溃疡性消化不良均有较好的疗效[9]。

骆秋龙等[10]应用胃达喜(铝碳酸镁)治疗儿童功能性消化不良，显示其疗效确切且无明显不良反应。

功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。由于功能性消化不良症状长期反复发作和疗效不理想，明显影响患者生活质量，且诊治费用相当高，因此近年来,已越来越受到重视。铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁返流性胃炎、食管炎方面报道文献较多，其用于治疗功能性消化不良尚不多见。本研究结果表明，铝碳酸镁联合莫沙必利治疗功能性消化不良，具有较高的有效率(87.5%)及显效率(70.0%)，明显高于单用铝碳酸镁及莫沙必利组治疗，有显著性差异(Ｐ

[参考文献]

[1]许国铭，李石. 现代消化病学[M].北京:人民卫生出版社,1998.682-685.

[2]单兆伟，刘沈林，黄俊著.内科多发病中西医综合治疗[M].人民卫生出版社,2003.306.

[3]ＴａｌｌｙＮＪ,ＳｔａｎgｈｅｌｌｉｎｉＶ,Ｈｅａｄｉｎｇ ＲＣ,ｅｔ ａｌ.Fｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ[J].Ｇｕｔ,1999,45(ｓｕｐｐｌⅡ):37-42.

[4]孟宪镛. 功能性胃肠病和胃肠动力病的诊断新概念[J].胃肠病学, 2004,9(1):60.

[5]邹仲平.百优解、西利联合治疗功能性消化不良[J].河北医学,2001,7(2):168.

[6]刘新光. 功能性消化不良与胃肠动力异常[J].中华消化杂志,2002，22(1):44.

[7]陈霞. 功能性消化不良的病因研究进展[J].临床消化杂志,2003,15(4):187.

[8]侯晓华.开展对功能性消化不良的病理生理研究[J].中华消化杂志,2003,23(2):69 -70.

[9]上海胃达喜临床协作组.铝碳酸镁治疗非溃疡性消化不良多中心的临床观察[J].中华消化杂志,1999,19(1):53.

[10]骆秋龙，陆巧英. 胃达喜治疗儿童功能性消化不良74例疗效观察[J].浙江临床医学,2002,4(4):282.

（收稿日期：2007-05-28）

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