金秋时节话柿石

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随着金秋的到来，柿子也上市了，大个的，小个的，金黄的，火红的，硬的，软的，牛眼柿，火晶柿……祖国医学认为，柿味甘性寒，有清热润肺、生津止渴、祛痰镇咳等作用，可治疗慢性气管炎、高血压、动脉硬化、痔疮出血、大便秘结等症。

柿子确实好吃，但若吃得不科学，也会惹出麻烦来――在胃内形成柿石。

原来柿子，特别是未成熟的柿子(俗称涩柿子)含多量的鞣酸与果胶，遇胃酸后易发生凝结，和胃内脱落的上皮、粘液及食物残渣，特别是纤维素胶合在一起，开始时很小，一旦有了这颗“核心”又不能从胃内排出，就会像滚雪球一样，越滚越大。我们曾在内镜下见过直径达7～8厘米的柿石，有的还不止一个。柿石表面呈墨绿或黄色，光亮如琉璃瓦样，病人转动时，可在胃内滚动。胃受柿石的长期刺激，可发生胃溃疡(高达70％)、糜烂、出血。如原有消化不良、胃切除术后及胃轻瘫等病人，更易形成柿石，这可能是患这些疾病时胃排空(运动)能力差的缘故。

有胃柿石的病人可以发生腹痛、饱胀、恶心、厌食、消瘦，严重时可引起消化道出血、穿孔甚至胃肠道梗阻而引发呕吐等。所以如发现胃柿石，应及时去医院诊治。现在大多数胃内有柿石的病人都可以通过先进的胃镜治疗而免去手术之苦。因为通过胃镜提供的通道，将能发射激光、微波、高频电、射频等能量的探头送入胃内，对准柿石进行切割、粉碎，将较大而不易排出的柿石变成小碎块、碎片，从胃经肠排出体外；即便不能完全弄碎，也可在柿石上多处反复“打孔”，使圆浑的柿石变成蜂窝状，有更大的面积接触口服的溶化药液，达到化石目的。还可通过胃镜送入一特殊钢丝编织的网蓝，将柿石网住以后在外面手柄上紧缩网篮，靠特硬的钢丝机械性能将柿石切碎，有如我们平日用尼龙线切肥皂一样。更有趣的是，我国医生研制出一种微型炸药头，可将其送到预先打了洞的柿石内，然后通过特制的导火索能在体外控制引爆，有如“放炮开山”一样，只是“微型”罢了!患者不用担心，这些治疗并不会造成意外创伤，只要配合好，也没有很大痛苦。

胃柿石是可以预防的疾病，请注意做到：1不要空腹吃大量柿子；2不吃未熟的柿子(涩柿子)；3吃柿子时少吃纤维素多的食物、蔬菜；4养成细嚼慢咽的吃饭习惯；5如有胃肠动力障碍性疾病，应积极加以治疗；6做过胃切除手术的病人，要特别注意形成柿石的可能。

柿子只产于北半球，1980年南美智利消化病专家彼德罗教授访问西安时，我问他关于胃柿石，他风趣地说：“久闻其名，未见其物”，我当即送他几张胃柿石的胃镜彩照，后来竟飘洋过海出现在他的专著中!这也算陕西土产胃柿石对国际医学交流的小小贡献吧!