对急诊抢救202例猝死分析与预防措施探讨

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【摘要】 目的 探讨本院抢救的猝死患者在临床中的发病特点以及规律等， 并总结其预防措施。方法 在2003年1月至2011年5月本院共收治了202例猝死患者， 对其临床资料进行回顾性分析总结。结果 ①患者年龄特点：18岁以下（22例， 10.89%）， 18～39岁（33例， 16.34% ）， 40～59岁（69例， 33.16%）， 60～79岁（59例， 29.21% ）， 80岁以上（19例， 9.4%）。②发病时间：1～3月（57例， 28.22%）， 4～6月（39例， 19.31% ）， 7～9月（46例， 22.77% ）， 10～12（60例， 29.70%）， 即春冬季节发病居多。③性别特点：有男128例， 女74例， 男女比例为1.73：1。④未成年患者中， 一般为新生儿或者婴幼儿居多（14例， 63.64%）， 1岁以下患儿居多。⑤未成年患者的发病原因主要是呼吸系统问题（9例， 40.91%）。成年患者主要因心血管问题（70例， 38.89%）。结论 发生猝死的主要人群为青壮年的男性， 并常因突发心脑血管疾病导致猝死， 应提高对存在冠心病、高血压等心脑血管疾病的青壮年的健康指导；对于婴幼儿的猝死问题也要加强重视， 不断增强医院对于猝死患者的抢救率。

【关键词】 猝死；急诊枪救；预防措施

急性疾病在突发后6 h内的死亡者称之为猝死， 其特点是发病快、自然死亡或者非暴力死亡[1]。其抢救成功率很低， 如何提升猝死患者的抢救率， 已经成为现在医疗界人士攻克的主要课题。本文对辽源市中心医院收治的202例猝死患者的临床资料特点进行回顾性的研究讨论， 内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组的研究对象共202例， 全部经医院确诊为猝死患者。其中有男128例， 女74例（1.73：1）， 年龄在4 d～90岁。

1. 2 方法 对于本组的患者临床资料特点进行详细的分类统计， 主要内容有年龄、性别、治疗时间、转归等。并根据其临床特点进行研究讨论， 制定抢救注意事项及防治方法。

1. 3 抢救方法 心肺复苏；及时除颤；辅助呼吸通气；应用复苏药物；必要时临时起搏；脑复苏[2]。本组中， 通过及时的抢救， 初期成功复苏有16例， 成功率为7.92%， 有15例转入ICU病房， 有2例转入急诊进行再次抢救治疗。

2 结果

2. 1 患者年龄分布特点 18岁以下（22例， 10.89%）， 18～39岁（33例， 16.34% ）， 40～59岁（69例。33.16%）， 60～79岁（59例， 29.21% ）， 80岁以上（19例， 9.4%）。其中18～59岁的青壮年患病几率大， 占50.49%， 共102例。

2. 2 患者年龄段和性别的特点 以男性为主， 男女比例为1.73：1。其中18～59岁的青壮年患病几率大（102例， 50.49%）。在未成年患者中， 以新生儿或者婴幼儿居多（14例， 63.64%）， 特别是1岁以下患儿居多。

2. 3 猝死时间 1～3月有57例（28.22%）， 4～6月有39例（19.31%）， 7～9月有46例（22.77% ）， 10～12月有60例（29.70%）， 即春节前后， 春冬季节发病居多。

2. 4 猝死的原因 未成年患者的发病原因主要是呼吸系统的问题， 共有9例（40.91%）。成年患者的发病原因主要是心血管问题， 共有70例（38.89%）， 心血管问题是成年人发生猝死的主要原因， 其中有41.43%的患者因冠心病问题， 有29例， 因高血压的问题入院的占17.14%有12例。另外还有10%的成年患者因为突发肺源性的心脏病入院， 共10例。

3 讨论

3. 1 猝死以男性青壮年为主（102例， 50.49%）， 这与青壮年男性承受压力过大， 冠心病发病率高有联系。

3. 2 猝死时间多在春冬季节， 说明了天气寒冷易突发心脑血管疾病， 应加强冬季心脑血管的防治。

3. 3 新生儿或婴幼儿居发病多（14例， 63.64%）， 这与患儿的免疫功能有很大关系。

3. 4 成年患者猝死原因为心脑血管疾病（70， 38.89%）， 又以冠心病、高血压为主。表明高血压为猝死的主要因素之一。

3. 5 猝死的抢救要求丰富的临床经验， 本组成功抢救的16例患者是应用了心肺复苏、除颤、药物治疗等手段。表明及时的除颤对于抢救猝死患者是及其重要的环节[3]。

综上所述， 应该加强青壮年的男性， 且伴有冠心病、高血压等心脑血管疾病患者的健康指导；同时对于婴幼儿的猝死问题也要加强重视；应提高急诊科的抢救能力、扩大急症队伍、加强急诊人员的培训， 以提高医院对于猝死患者的抢救率。

参考文献

[1] 黄翠瑶，邵尉. 猝死的研究现状与展望. 实用医学杂志. 2002， 18（11）：1137-1139.

[2] 何五建. 78例猝死患者院前急救临床分析. 青海医药杂志. 2011，41（4）：15-16.

[3] 黄文娟，陈楚惠. 患者猝死的应急处理与对策. 中国民族民间医药. 2009（4）：58.