放松训练对喉部分切除患者焦虑抑郁情绪的影响

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[摘要] 目的 探讨放松训练对喉部分切除患者焦虑抑郁情绪的影响。 方法 80例行喉部分切除术患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用喉部分切除常规护理，观察组在喉部分切除常规护理的基础上结合放松训练。 结果 治疗后，观察组喉部分切除术患者的SAS和SDS评分[（45.2±9.5）分、（45.4±8.6）分]均少于对照组SAS和SDS评分[（53.5±8.8）分、（53.5±7.8）分]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 放松训练能有效改善喉部分切除术患者术后焦虑抑郁情绪，提高患者的生活舒适度。

[关键词] 放松训练；喉部分切除；焦虑；抑郁

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0148-02

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤[1]，喉部分切除术是喉癌患者的主要治疗手段之一。本次研究中，笔者采用放松训练对喉部分切除术患者进行干预，取得较佳效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2012年6月在本院行喉部分切除术患者80例（男53例，女27例），年龄40～70岁，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组40例（男26例，女14例），平均年龄（58.8±6.3）岁。对照组40例（男27例，女13例），平均年龄（59.2±6.7）岁。两组患者的年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施喉部分切除术常规护理。观察组在常规喉部分切除术常规护理的基础上，实施放松训练，训练方法采用腹式呼吸与渐进性肌肉放松相结合。（1）腹式呼吸法：喉部分切除术患者平卧位，双眼微闭，静息呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，再徐徐呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小的活动幅度，尽力放慢并延长吸气和呼气，以不感觉憋气为标准，一呼一吸掌握在15 s左右。（2）渐进性肌肉放松法：喉部分切除术患者首先收缩一组肌群，体会肌肉紧张的感觉，然后再放松，体会放松的感觉。出院以后的放松训练由喉部分切除术患者自行完成，期间定期与患者及家属进行交流，指导家属督促喉部分切除术患者完成出院以后的放松训练。

1.3 疗效判断标准

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定喉部分切除术患者的心理状态。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有显著意义。

2 结果

治疗2周后，观察组患者的SAS和SDS评分分别为（45.2±9.5）分、（45.4±8.6）分，均少于对照组SAS和SDS评分[（53.5±8.8）分、（53.5±7.8）分]，差异有高度统计学意义（P < 0.01），见表1。

3 讨论

癌症是一种威胁生命的负性事件，由于患者心理应激增加，易导致自我概念紊乱，并感到孤独和抑郁，其中喉癌患者是心理疾病的高危人群，术后生存质量也低[2-4]。有文献表明，行喉部分切除术患者术后可出现发音困难、吞咽障碍及呛咳等一系列并发症，不仅造成喉部分切除术患者躯体功能的损害，同时对喉部分切除术患者心理状况和生存质量的各个方面均可产生很大影响[5]。刘丹等[6]对42例喉全切除术和93例喉部分切除术患者进行调查问卷，探讨喉切除术后患者的生存质量及其影响因素，结果表明喉部分切除组患者的生存质量总分、说话交流、娱乐消遣方面显著优于喉全切除术组，但是疼痛、悲观失望及抑郁、焦虑情绪较喉全切除术低。

放松训练是利用意念来改变植物神经的兴奋性，以控制机体某些不随意的内脏器官的生理活动，它通过系统的收缩和舒张肌肉，可使患者喉部分切除术患者的注意力得到分散，副交感神经的兴奋性被唤醒，使喉部分切除术患者的心理状况被改善，进一步改善喉部分切除术患者的生理状况，而且该方法简便易行，无需复杂的仪器，可增加患者在疾病康复过程中的主动参与性[7-8]。本次研究结果提示，两组喉部分切除术患者的SAS和SDS评分与治疗前相比，均明显改善，差异显著；而且观察组喉部分切除术患者的SAS和SDS评分改善情况要优于对照组，差异有统计学意义。提示放松训练能有效改善喉部分切除术患者术后焦虑抑郁情绪，提高患者的生活舒适度。

[参考文献]

[1] 张海霞，段文瑜，解芳兰，等. 护理干预对喉切除患者生活质量的影响及效果评价[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版），2012，7（4）：422-424.

[2] 肖健香，谢雪颜，刘美华. 综合护理干预对喉切除术后患者生活质量的研究[J]. 天津护理，2009，17（1）：5-7.

[3] 姜文静，刘玉栋，侯伟. 放松训练对喉部分切除患者心理状况和生存质量的影响[J]. 中华护理教育，2012，9（1）：27-29.

[4] 朱凤霞，唐卫红. 综合干预护理对喉癌患者术后生存质量的影响[J]. 中国当代医药，2011，18（36）：105-106.

[5] 甘柳萍，覃桂姣，徐莉娜. 对部分喉切除术后患者吞咽功能的康复训练[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（10）：148-148.

[6] 刘丹，张小艳，郭其云，等. 喉切除术后患者生存质量的调查及分析[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2010，10（4）：232-233.

[7] 李鸿，张骏，羊惠锋. 支持性心理治疗和放松训练对肛周手术患者情绪的影响[J]. 中国肛肠病杂志，2011，31（9）：55-56.

[8] 郑柳花. 放松训练在食管癌病人术前留置胃管中的应用[J]. 护理研究，2012，26（34）：3224-3226.

（收稿日期：2013-03-07 本文编辑：袁 成）