心理护理在妇科围手术期患者中的应用

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【摘 要】目的：了解妇科肿瘤手术患者的心理状态，并观察心理护理的作用。

【关键词】妇科肿瘤患者；心理护理

1 研究对象

选择2010年12月～2011年6月我科收治的104例妇科肿瘤手术患者，其中宫颈癌23例，卵巢癌16例，子宫内膜癌5例，子宫肌瘤31例，卵巢肿瘤29例。

2 护理对策

根据董秀和陈莉娜在妇产科学第7版[1]的调查研究显示，妇科肿瘤患者存在忧郁、紧张恐惧，担心生育、性生活障碍，担心自我形象变化等心理问题。根据患者存在的问题，采用在常规护理的基础上进行心理护理。本研究采用的具体心理护理措施为：

2.1术前心理护理

护理人员应和患者建立良好的护患关系，掌握心理学知识及技能，增进护患间感情交流，缓解患者的心理压力。手术患者一般承受着巨大的心理压力，在术前均存在不同程度的焦虑、恐惧等负面情绪。上述心理的产生是多方面的，主要是下面几个方面：①对手术本身过程的陌生。因此应向患者详细告知手术的进程安排，手术的安全程度，以及手术中的一些细节问题，另外还应告知患者在手术中的一些注意事项，以便患者在术中能更好地配合医生进行手术。②对手术本身的成败的疑虑。患者担心术后生活质量。可以举一些手术后成功患者的例子，帮他们树立信心，精神饱满地进手术室。③对术后生活的影响。女性肿瘤患者由于其特殊性，会担心术后是否会由于形象改变而失去女性魅力，是否由于功能的衰退而不能胜任工作和家务，过早衰老，或者生殖系统由于手术而对有所影响。根据曹泽毅在中华妇产科学[2]中的观点应首先向患者表明，患者的患者形象只是在康复期存在，同时也应该让患者明白康复的程度也取决于其自己的信心和情绪，予以客观准确的解释。张明园在心理科评定量表手册[3] 中阐明心理疏导应根据不同病人的特点进行，要和其家属等充分沟通，使家属、朋友等和护士一起对患者进行鼓励，消除患者的疑虑，使患者感觉到家庭、社会对自己的支持。

2.2术中心理护理

2.2.1 初步心理：护理患者进入手术室后，巡回护士应热情温和接待，消除患者的恐惧紧张心态，并妥善固定。固定时动作要准确、轻柔，减少患者对手术器械的陌生感，缓解患者的紧张感。患者身体下布单要保证平整、干燥，约束带固定要松紧适宜。行麻醉和建立静脉通路时要轻、快、准，以尽量减少患者的痛楚。

2.2.2保持术中安静：正在使用中的仪器应尽量调低音量，暂不使用的仪器也应及时关闭，以减少噪声。严格限制室内人数，尽量避免人员走动，即使走动时也尽量保持轻声，保持患者的血压及情绪稳定。

2.2.3 合理摆放：根据手术区域不同，选择合适手术， 因手术时间长，的安置应该同时保持循环以及呼吸顺畅和患者的安全、舒适，尽可能保证患者的生理和心理舒适。

2.2.4准确的器械传递：器械护士需要集中精神，传递器械时动作要轻、准、稳、快，传递过程中，不可碰撞术者的任何部位，以免发生意外。整个过程要规范、准确，尽量避免发出声音，以免刺激患者情绪。

2.3术后心理护理

手术后患者的心理通常表现为心境不佳、顾虑重重、精神活动较为敏感、易受刺激等。因此，护理人员首先可对患者手术成功表示祝贺。观察病人的不同反应，根据不同文化、职业、年龄及心理素质，针对其心理特点施以不同的心理护理，加强术后访视，主动向病人家属介绍病情，并争取他们的支持和配合，使其尽量避免用不良情绪影响病人。另外，对病人进行自我护理教育，协调并促进病人间相互了解和良好交往，培养病人的积极情绪，使其振奋精神，以主动积极的心态与疾病做斗争。

3 讨论

手术室的心理护理虽然必不可缺，但由于时间的局限性只能维持在一个相对短和浅的程度。虽然心理护理不可能完全消除不良情绪，也有观点认为适度的负面情绪反而可以促进患者对手术的配合。笔者并不否认这个观点，但把这些不良情绪控制在一个适度的范围内，使患者能够顺利手术，是很有意义的。根据刘朝晖、何健在实用妇产科杂志中的调查表明[4] ，妇科肿瘤手术严重影响患者的生活质量，要求给予及时、合理、有效的治疗、护理和心理干预，尤其需要更多的心理帮助。采取心理治疗，不仅可以帮助患者分析病因，消除疑虑、提高信心，而且帮助患者增强心理应对能力，从而减轻患者的焦虑、抑郁情绪。本研究采用的心理护理，能够对患者出现的问题和症状，针对不同的人群特征进行侧重不一的护理措施，及时对患者出现的问题进行解释，解除她们的心理担忧，消除顾虑，使她们的心理症状得到明显的改善。如建立良好的护患关系，护理人员热情接待患者，避免用冷硬语言，通过融洽的交谈，了解患者及家属的心理状态，做到有针对性的各种解释，避免出现与护理有关的压力源，减少不良心理应激，以消除患者对手术的焦虑，取得其信任，达到以最佳心理状态配合手术的护理效果。因此在实际的临床工作当中，要求护理人员不仅要有专科知识和技能，还要有丰富的医学基础知识、健康宣教知识和心理学知识，从而进一步提高护理质量。笔者认为积极采用有效的心理护理能够改善妇科肿瘤患者的心理症状，调节其失衡的心理，帮助患者减轻不良的反应，提高其生存质量。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社.2008：205.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民出版社.2004，11：841-847.

[3] 应豪，段段.子宫压迫缝合法在产后出血中的应用[J].见：李小毛，段涛，杨慧霞主编.刨宫产热点问题解答[M].北京：人民军医出版社.2008，11：144-149.

[4] 刘朝晖，何健.81例妇科恶性肿瘤妇女术后性生活分析[J].实用妇产科杂志， 2010.

作者简介：

高素平（1973-）女，毕业于河北北方学院护理专业本科，主管护师