危害基层医院医护人员职业健康的调查分析
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[摘要] 目的：针对东莞某基层医院医护人员职业健康的原因进行调查分析，寻找影响医护人员压力及满意水平的原因。方法：对临床医护人员所在科室的医生及护士进行问卷调查，工作压力、工作满意度等指标采用Likert 5级分类法，对调查结果分析影响医护人员压力及满意水平的原因。结果：通过选择9个科室201名医护人员调查，表示工作压力大的占82.58%，对工作很满意的占4.48%，反应了医护人员的工作风险和压力大，满意度低。结论：临床医护人员每天接触各种患者，工作节奏快、任务繁重，加之病区每天有大量感染因素、不良环境因素的存在，这不可避免地对医护人员造成危害，影响了医护人员的职业健康。
[中图分类号] R192 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）01（a）-126-02
Investigation and analysis of factors on the damaging occupational health of medical staffs in primary hospitals
LU Qiuling
Zhangmutou Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523633, China
[Abstract] Objective: To investigate and analyze the factors on influencing the occupational health of medical staffs in one primary hospital of Dongguan city, to find out the reasons on influencing the stress and satisfaction level of medical staffs. Methods: A questionnaire survey was conducted between the doctors and nurses in the department of clinical medical. Indicators such as work stress and work satisfaction were investigated by the 5-grade Likert classification method. The results were analyzed to find out the reasons influencing the stress and satisfaction level of medical staffs. Results: the 201 medical staffs were selected from 9 departments, 82.58% expressed high work stress while only 4.48% were satisfied with work, indicated that medical staffs had high work risk and stress and low satisfaction. Conclusion: Clinical medical staffs contact various patients with fast-paced work and heavy workload everyday, and there are a large number of infection factors and adverse environmental factors in the ward every day, which inevitably cause harm to the medical staffs and influence their occupational health.
[Key words] Primary hospital; Medical staffs; Occupational health; Measures
基层医院医护人员的服务对象是广大的人民群众，他们的压力情况与对工作满意度情况对提高医疗护理水平和质量具有至关重要的作用。本研究对东莞某基层医院医护人员的压力情况及工作满意度进行了调查，并分析影响医护人员压力及工作满意水平的原因。有研究显示，从医护人员的健康状况来看，任务越重，心理及躯体紧张反应程度越高，个人应变能力越差，患病几率越高[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选择了9个科室201名医护人员（调查组），其中，医生65人，护士136人；男44人，女157人；平均年龄（37.12±8.85）岁；工作年限为1~30年，平均（10.55±9.55）年；每周工作时间为38~55 h。科室构成：内科22人，占10.9%；儿科27人，占13.4%；外一科18人，占8.9%；外二科22人，占10.9%；外三科15人，占7.5%；妇产科39人，占19.4%；手术室16人，占8.0%；ICU14人，占7.0%；急诊科28人，占14.0%。笔者另选择医院非医护工作人员105名作为对照组，两组在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
笔者采用整群随机抽样方法，对临床医护所在科室的医生及护士进行问卷调查。调查内容包括年龄、学历、职称等一般情况；工作压力、工作满意度的自我感知等。工作压力、工作满意度等指标采用Likert 5级分类法评定，高分分别代表工作压力大、工作负荷重、满意度低。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件包，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 两组工作压力感受情况比较
见表1。
2.2 两组工作满意度比较
医护工作满意人数占总数39.30%，其他工作人员的满意度为43.81%，其差异有显著统计学意义（P
2.3 两组工作压力大的构成因素比较
笔者设定了工作风险大、工作负荷重、医患关系、职业发展和其他5个选项，由被调查者选择最重要的一个因素。“工作风险大”和“工作负荷重”是调查组工作压力大的主要构成因素，两组均认为医患关系是造成压力大的主要原因，说明现在恶劣的医疗环境已经严重影响医疗的发展。见表3。
表3 两组工作压力大的构成因素比较[n（%）]
2.4 两组工作满意度低的构成因素比较
医护人员工作满意度低主要原因集中在收入低、工作不受重视、职称晋升难、缺乏业务培训上，这是每个被调查者选择的最重要因素。见表4。
表4 两组工作满意度低的构成因素比较[n（%）]
3 讨论
3.1 造成医护工作压力大的原因
3.1.1 工作风险压力大，医疗风险时刻伴随着每一个医护人员，如患者不理解、不信任医护工作者、护理工作得不到患者和家属的认同等。当发生医疗纠纷时，媒体报道不全、不客观等给医护人员造成了巨大压力，对医护人员的法律保障体系不完善也是引起医护人员压力的原因。医护人员长期处于压力之下，若调整不当会出现一系列身心问题，并且会降低工作质量，影响医护关系，严重者还可引发医疗事故[2]。
3.1.2 医疗的职业特点，使医护人员身心透支，长期处于超负荷工作状态，造成过度疲劳；工作场所的负面影响，恶劣的医患关系、医疗纠纷和医患矛盾的增加让医务人员承受更大的社会压力。医院的管理者也应该更加重视压力带给医院员工身心方面的影响，可以通过实施员工帮助计划，来进行压力管理[3]。医护人员工作负荷重、压力大、强度高、自评社会地位低、职业压力较大，对当前执业环境、对选择医护职业信心不足[4]。
3.1.3 医疗工作要求医护人员要以最快的速度、最准确的诊断、最娴熟的技术对患者进行救治，加上被患者或家属的不良情绪影响，很容易产生焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等，给医护人员带来极大的精神压力和心理负担。
3.1.4 基层医院往往病种单一，医院硬件不够，技术水平有限，患者对医院怀有不信任的态度。平时医护人员需要花费大量的时间与基层患者打交道，工作环境也带来长期的压力。随着人们法律意识、自我保护意识的不断提高，患者及家属对医疗服务的要求越来越高，医生一边行医一边还要防范因患者不满引起的纠纷[5]。
3.1.5 随着年龄的增长，医护人员中级、高级职称的评定晋升也随之而来，严格的晋升制度和职称名额的激烈竞争就更凸显出医护职业的特殊性。
3.2 造成医护人员工作满意度低的主要表现
3.2.1 收入和待遇水平的高低直接影响医护人员的满意度。医护人员专业教育成本较高，所从事的工作技术含量和风险也较高，至少接受3年以上的专科知识学习才能参加临床工作，工作中需要通过在职教育、自学考试等各种方式提高专业水平，但收入低，与其他专业的毕业生存在较大差距。
3.2.2 医务人员秉承了救死扶伤的职责，其医疗工作也是另人羡慕的职业。但是现实中却存在差距，医护工作风险高、压力大，患者或家属对医疗工作存在误解，或者是对医护人员过度要求。护理工作也不被重视，甚至存在被人歧视的现象。
3.2.3 工作晋升难、缺乏业务培训是医护工作者对工作满意度产生负面影响的外部因素。基层医院医护人员晋升职称名额有限制，晋升制度不够完善，制度体制建设与社会实际发展存在差距。再者，医护人员医学基础知识和业务素质偏低也是晋升职称难的条件之一。医院对人才队伍建设事业的资金投入影响了医护人员规范化培训的可持续发展，在制订有效、长远的培养计划，制订各种类型的培训模式和建立长效的医疗系统人才流动机制等方面也约束了医护人员的培训。医护人员应经过培训考核合格上岗，医院也应安排医护人员定期到上级级医院进修学习。
3.2.4笔者的调查结果也反映出医院工作环境差也是医护工作者对工作满意低的原因。每个患者都渴望自己就诊的医院环境温馨、安静；同时，医护工作者也希望自己的办公环境干净、整洁。但现实中，医患双方都对当前的就医环境并不那么满意，认为卫生状况不佳或抱怨设施不够人性化等。
[参考文献]
[1] 高秀娟,郭海兰,董霞.医护人员职业紧张状况研究[J].护理研究,2004, 18(10):1711.
[2] 敖新.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):1-3.
[3] 黄河清.医护人员的心理健康状况调查与心理干预[J].中国医院管理,2006,26(7):28.
[4] 张爱玲,李飞.护士职业压力相关因素及心理干预研究进展[J].齐鲁护理杂志,2007,13(2):106-107.
[5] 王刘.医护人员职业压力现状与管理策略[J].中国卫生质量管理,2009, 16(5):108.
（收稿日期：2011-07-26）