麻醉会不会使人变笨

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睡上一觉，心脏给换了，腿给截了，还有无痛分娩、人流、胃镜

这一切的发生，麻醉是当之无愧的幕后功臣。

然而，这一觉醒来，脑子会不会变笨?

2009年，迈克尔・杰克逊因丙泊酚而致死，此事震撼音乐“粉丝”之余，也引起医疗界人士的关注。

丙泊酚作为当今最常用的静脉全身，对于学习记忆功能是否有影响?换言之，是否会使脑子变笨?这是病人常提及的顾虑，也是近年来麻醉医生高度关注的课题。

在互联网上搜索“麻醉会不会使大脑变笨”，答案几乎都是“肯定不会”。这对消除病人的顾虑，获得心理上的慰藉，无疑具有积极意义。然而，读者更需要一个客观的、完整的解释。

毕竟，麻醉被世界卫生组织(WHO)视为世界第二大危险的学科，不能等闲视之。

虽然，麻醉已有150多年的历史，每年数亿人次成功接受全麻的事实证实，合理的麻醉是安全的，但风险不能忽视。2008年，福建三明市连续发生4起麻醉死亡事件，值得我们警惕。

缺氧，一个重要的风险

孙女士在进行下腹部手术时，采用“半麻”(椎管内麻醉)。术中由于牵拉到内脏，她倍感不适，烦躁叫喊，医生追加了点局麻药却未见改善，便静脉注入了少量镇静止痛药进行“全麻”，一会儿，孙女士便安静地睡着了。

很不巧，这时麻醉医生需到隔壁手术间帮忙抢救，十多分钟后回来时，发现孙女士出现了严重的缺氧症状，这是呼吸功能抑制导致的意外。由于抢救及时，孙女士苏醒了过来。但由于缺氧好几分钟，大脑功能受到一定的损害。还好，经过康复治疗，孙女士的“笨脑”得到了改善。

缺氧是麻醉中最常见的风险之一。为何麻醉易致缺氧?原因有不少，如半麻打针位置过高，药量过大，病人对太敏感，或医生另外追加镇静止痛药等，都易发生缺氧。

全麻时，人进入一种意识丧失、全身肌肉松弛、失去呼吸的力量[一台麻醉机将持续以机械力量为病人提供氧气(辅助通气)，这是保障病人生命的管道]、生命介于有与无之间的“第三状态”。此时，由于大脑对缺氧的耐受能力极低：一旦出现缺氧，几分钟内就会造成大脑损伤。

造成缺氧的原因很多，有些是由于个别医生疏忽大意或技术水平不高而造成的麻醉失误，有些则是难以避免的麻醉意外，比如特殊体质的个体出现恶性高热、过敏反应等。对于不可改变的客观原因，我们只能坦然接受。大家应该做而且可以做的，是尽力减少失误，特别是别做“傻事”。

比如，有些病人出于各种原因而隐瞒病史，这是非常危险的。如进行无痛人流手术或小孩浅表手术时，要求保持空腹，有些人远道而来，为了争取当次能手术而隐瞒饮食史，麻醉时就可能导致呕吐，呕吐物入肺会引起严重缺氧。

又如，有些人轻信一些非正规机构的“无痛”“便宜”“神奇”宣传，结果羊入虎口。

有风险，但不夸大

学术界对麻醉是否可引起“术后认知功能障碍(认知功能包括记忆、计算、定向力、注意力、理解判断等)”，答案是肯定的。但这是否等同于“变笨”，却一直难以定论。毕竟，“变笨”可大可小，美国精神病委员会将术后认知功能障碍病情分为轻、中、重度。据报道，成年人的发生率，术后7天为25.8％，术后99天为9.9％。但是大部分症状比较轻，而且基本都能康复。

那么，儿童情况又如何呢?

医生只能回答：“正常情况下，没看过变傻的。”

其实，这个问题实在难以回答。目前，对儿童作的研究还太少，难以定论。这时医生既要照顾病人的心情，又要摸着良心，所以难说。这一点需要病儿家属给予理解。

当然，孩子所患疾病只能通过手术治疗时，请家长无须过分忧虑。降低风险的办法，就是尽可能到正规的医院进行治疗，充分信任医生。

总之，麻醉有风险，医患携手防。