微波针状辐射器治疗牙周炎瘘管的临床研究

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[摘要] 目的：研究微波针状辐射器治疗牙周炎瘘管的临床疗效。方法：89例100颗患牙经针状辐射器直接插入牙周袋内或瘘管内，一次治疗3秒，2～3次为1个疗程，功率为25～35 W。结果：100颗患牙采用微波针治疗，时间短，疗效显著。结论：微波针状辐射器治疗牙周炎瘘管，使患者的病牙得以保留，疼痛减轻，延长了牙齿寿命。

[关键词] 微波针状辐射器；牙周炎；瘘管；治疗

[中图分类号] R454 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-058-02

随着科学技术的发展，医疗技术的提高，各种严重损害的牙齿，得以治疗和保留，并能行使正常的功能。但仍有很多经过根管治疗以后的患牙再次出现临床症状，牙周红肿反复发作，瘘管长年不能愈合等，因再无法治疗而只有拔出，造成牙列缺损，影响咀嚼和美观。为此，本文收集了100例患牙资料进行临床治疗和疗效总结分析，为濒临拔出的牙齿得到保留开辟新的治疗方法。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1 一般资料89名患者中男性38名，女性51名，年龄最大的69岁，最小17岁，各年龄组的患者分布均衡，100颗患牙以单根管的牙构成较高，占患牙的84％，其中以下颌双尖牙比例最多，上下第一恒磨牙次之，占总牙数的48％。

除3颗患牙病史不详外，其余97颗患牙中，病史最短的3个月，最长的10余年，其中病程半年以上的有41例，占患牙数的47％，97颗牙的患者主诉病史：均有自发痛、牙龈反复肿痛，溢脓，占患牙的总数53％。

本文收集89位患者共100颗牙齿，均按诊疗指征收集：①患者主诉经过治疗后，患牙仍反复肿痛，唇颊侧出现漏管并不愈合。②放射线检查，根管成阻色像（根管充填治疗），充填不到位或弯曲，或治疗后牙冠修复，根尖闭锁，根冲不完善，根扩器折断，根管内X线有根冲不完善的透射区。③治疗后的牙齿颊侧或唇侧红肿，牙周袋大于3 mm，瘘管、牙齿松动。

1.1.2 患牙临床检查及疾病类型100颗患牙中，扣诊不适或疼痛占总牙数的78％，多数患牙不松动或1度松动，77例慢性根尖周炎，其中41例发生黏膜瘘或皮瘘，为瘘管型根尖周炎，另外36例为无瘘管型根尖周炎。

100颗患牙的疾病类型，残髓炎4例，急性根尖周炎19例，慢性根尖周炎58例，慢性根尖周炎急性发作19例。

1.2 检查项目

对100颗患牙进行一般临床检查，其中99颗牙齿进行常规的检查：X线根尖片、扣痛、松动度、创伤颌、牙周袋、牙周是否有红肿、瘘管。

1.3 治疗方法

1.3.1 适应证因牙根弯曲、牙齿劈裂而冠修复、器械根管内折断无法取出等原因无法再次进行根管治疗的牙齿，因而出现疼痛、肿胀、瘘管、松动的牙齿。

1.3.2 常规治疗再次根管治疗、调颌，去除颌干扰点，均衡全口颌力负担、牙周洁治、牙齿修复、去除不良修复体、纠正不良咬合习惯。

1.3.3 微波针状辐射器治疗经上述方法仍然不能解决和消除病痛的，我们实行局麻下对牙周袋、瘘管做微波针状辐射治疗。方法：经针状辐射器直接插入牙周袋内或瘘管内，一次治疗3秒，2～3次为1个疗程，功率为25～35 W。

1.4 疗效评定

患牙分别治疗后2周、3个月、6个月、1～2年复查。检查上诉各项临床指征，发现问题及时对症处理，治疗评定采用牙髓治疗中的三级疗效评定标准：痊愈（Ⅰ级），有效（Ⅱ级），无效（Ⅲ级）。

2 结果

2.1 患牙的疗效

具体疗效见表1。

2.2 应拔除的患牙微波针法治疗疗效观察

其观察治疗2年以上，38个患牙其中28颗患牙中有24颗痊愈，痊愈率为85.7％，而未做微波针疗法的患牙，经其他方法治疗痊愈率为50％，治疗后1年的患者复查结果表明，两组之间的疗效，在统计学上有明显的差异，χ2=5.142，P＞0.05，见表2。

3 讨论

本文收集的89名患者的100颗牙的根尖周炎瘘管均接受各种治疗后而无法做到彻底痊愈，这类病的临床表现，都与急慢性根尖炎相似，但有其本身的特点，因该患牙都是经过治疗过的牙齿，却总是有慢性炎症的存在，并形成瘘管，不愈合，患者只好放弃治疗而拔除。但我们经过临床微波的治疗，使患者的病牙得以保留，减轻病痛，延长牙齿的寿命。

本文论述41例瘘管的牙齿，多为后磨牙，原因为后磨牙的根管治疗困难，变异较多，牙根弯曲的也多，所以容易形成治疗不彻底后形成的慢性炎症，因此，我们采用微波针治疗，时间短，无痛苦，不需手术，不需术后应用抗生素，无感染，经济，短期疗效明显，2～3 min可完成治疗。

4 小结

大量的临床病例证明，上述方法为无法保留的患牙开辟了新的治疗方法。

通过临床资料分析，总结出上述患者经过治疗后仍然反复发病的原因，为该病诊治提供新思路。

微波针状辐射治疗方法，主要的作用原理是高效的热效应使物质内部的热能在短时间内迅速提高，针状辐射器在高密度物质所围绕的管腔中进行辐射，使微波效率得到进一步增强，利用高热烧灼可使牙周组织凝固坏死，封闭根尖周围炎症区域的管腔，消除炎症。从而保留患牙，延长其寿命，也除去了患者遭受慢性炎症的侵害，深受广大患者的欢迎。

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[3]龙江山，苏醒. 牙周炎治疗对患者龈沟液IL-8水平的影响[J]. 口腔医学,2005，24（5）：131-133.

（收稿日期：2007-11-02）

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