老年人腹泻的防治原则及注意事项

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腹泻是夏秋季节的多发病。该病对老年人的危害程度远大于中青年人。老年人在发生腹泻时若处理不当,可能会出现脱水、酸中毒等严重病症,甚至可引发心脑血管意外或休克。有些老年人在发生腹泻时往往会要求医生及早为其使用抗生素进行治疗,其实,并不是所有腹泻患者都应使用抗生素。一般来说,老年人防治腹泻应掌握以下4个原则:

1.要进行及时的治疗。有些老年人在发生腹泻后不愿去医院进行治疗,而是在家中随便找点药吃或干脆不吃药。这种做法是错误的。老年人的身体健康状况和食欲都较差,在发生腹泻后,其机体往往会在短期内丧失大量的能量,从而使病情迅速恶化。因此,老年人在发生腹泻后应立即去医院接受正规的治疗。

2.要进行有针对性的治疗。在临床上,引起老年人腹泻的病因有很多,如肠道感染、食物中毒、消化不良、外感风寒、胃肠功能紊乱、肠道菌群紊乱和患有肿瘤等。除了细菌感染引起的腹泻以外,由消化不良、肠功能紊乱和肠道菌群失调引起的腹泻也较为常见。这些情况一般都不需要使用抗生素,而应使用消化酶(如多酶片等)、胃动力药和益生菌(如双歧杆菌胶囊等)进行治疗。因此,老年腹泻患者不要盲目地使用抗生素,而应详细地将病史提供给医生,在医生的指导下进行有针对性的治疗。

3.要维持体内的水、电解质平衡。老年人的身体状况往往较差,在发生腹泻后,往往会因丢失大量的水分和电解质而出现脱水、电解质紊乱或酸中毒,甚至可因发生休克而危及生命。因此,老年腹泻患者不仅需要及时补充机体丧失的水分,还要补充钾、钠、氯等电解质,以维持水、电解质的平衡。在腹泻的病情较轻时,老年腹泻患者可自行服用一些葡萄糖和生理盐水进行治疗。如果出现了虚脱的症状,则应马上到医院进行静脉补液治疗。

4.要积极预防腹泻。老年人在平时应多做一些户外活动,注意饮食卫生,并经常服用一些含有消化酶和乳酸菌的食物(如酸牛奶等)。在秋冬季节,老年人还应采取一些保暖措施,以防止因着凉而引起腹泻。原本就患有营养不良或其他慢性疾病的老年人若发生了腹泻,会进一步丧失能够维持身体正常活动的能量,使病情更为严重。此类老年人在平时更应积极预防腹泻,家人也要对此类老年人多加照顾。

另外,老年人在治疗腹泻时还应注意以下3点。

1.应同时治疗原有的疾病。老年人原有的疾病可能是发生腹泻的病因。例如,肝硬化病人可因肠道菌群紊乱而发生腹泻。胆囊切除病人可因胆汁储存功能丧失而出现胆汁性腹泻或脂肪吸收不良性腹泻。糖尿病病人易发生感染性腹泻。这些老年腹泻患者在治疗腹泻的同时,都要治疗原有的疾病,以达到最佳的治疗效果。

2.要避免出现药物不良反应。老年人的肝、肾功能较差,如果在治疗腹泻时使用了一些对肝、肾有毒副作用的抗生素,可能会引起严重的不良反应。例如,庆大霉素是治疗肠道感染的常用药。但老年人即使按照常规剂量服用该药,也可能会引发急性的肾功能衰竭。有些抗生素还会损害老年人的听神经,使其听力下降。此外,抗生素还可抑制肠道内正常菌群(如双歧杆菌等)的生长,促进大肠杆菌等有害菌的生长,甚至可引起治疗十分困难的伪膜性肠炎。因此,老年腹泻患者要选用一些副作用小的药物进行治疗,切不可滥用抗生素等药物。

3.应避免发生各种并发症。老年人在发生腹泻时,其体内会流失大量的水分和钾、钠、氯等电解质,从而可降低有效的血容量、增加血液的黏稠度,使体内的细胞功能发生紊乱。如果体内严重缺乏钾、钠等电解质,还可引发心率紊乱和猝死。老年人若发生了细菌性腹泻,还可引起菌血症、肝脓肿、胆道感染、原发性腹膜炎等疾病。此外,长期腹泻的老年人还会出现营养不良或维生素缺乏等病症。因此,老年人在发生腹泻时应积极预防并及时治疗各种并发症。■