B超在药物流产中的监测价值

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文章编号：1009-5519（2007）15-2327-01 中图分类号：R445 文献标识码：B

我科2005年1月~2006年12月早期妊娠妇女要求药物流产者600例，常规进行服药前后B超检查，取得了较为满意的效果。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：本组600例均为门诊病例，年龄18~45岁，平均31.5岁，孕龄35~49天，孕次1~4次。服药前查尿-HCG阳性，B超检查提示宫内早期妊娠，排除宫内有节育器及异位妊娠者，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，并同意按要求复诊、随诊的健康妇女。

1．2 B超检查方法：采用ALOKA ECHO CAMERA SSC-390显像仪，凸阵探头，频率3.5 MHz。孕妇取仰卧位，适度充盈膀胱，以能清晰显示子宫、附件为度。探头在下腹部耻骨联合上作纵断面、横断面及斜断面扫查。仔细观察子宫的位置及形态大小、宫内有无妊娠囊、孕囊的大小及附件区有无肿块。

1．3 给药方法：米非司酮片（上海医药集团有限公司华联制药厂生产）50 mg，每12小时1次，连服3次，再隔12小时来院顿服米索前列醇片600 μg(服药要求按药物说明书)，留院观察6小时，注意孕囊的排出情况及阴道流血量。

2 结果

2．1 服药前B超情况：600例进行常规B超检查，均诊断为宫内早期妊娠，孕囊直径为0.5~3 cm，未见其他异常情况。

2．2 服药后B超情况：540例在服药后6小时内排出孕囊，阴道出血量少于或如同月经量；50例在服药后48小时内排出孕囊，阴道出血量如月经量或稍多于月经量；10例出现少量阴道流血，未见孕囊排出。600例均于服药后笫7~10天来院作B超检查：450例子宫内膜线居中清晰，呈细线样回声，占75%；120例子宫内膜线欠清晰，宫腔内见少许点状强回声，占20%；20例子宫内膜线样回声消失，宫腔内见边界欠清晰的强光团回声，部分伴有少许液性暗区，占3.3%；另外10例宫腔内见完整孕囊，同时可见胚芽，占1.6%。根据检查结果，对宫腔内少许点状强回声者及宫腔内强光团回声者均施行清宫术。其中宫腔内点状回声者均清出少许蜕膜组织，而宫腔内见强光团回声者均清出较多蜕膜组织，对宫腔内见孕囊者，施行人工流产负压吸引术，吸出物均见绒毛组织。对600例药物流产者术后均给予缩宫、预防感染治疗，对施行清宫术及人工流产负压吸引术孕妇，再次行B超检查均为子宫内膜线居中，宫腔内无异常回声。1个月后随诊，600例药物流产孕妇全部自然转经。

3 讨论

米非司酮及米索前列醇已广泛应用于临床进行药物流产，其疗效已被临床所证实，但由于其有一些不良反应，如阴道出血时间较长，一般持续10天~2周，最长可达1~2个月。另外孕妇自身的因素影响，如多次妊娠、子宫内膜炎等，致部分蜕膜排出不全，甚至极少数孕妇孕囊没有排出,本组600例孕妇B超检查结果证实了上述情况。而蜕膜组织残留是妊娠妇女药物流产后阴道出血的最常见原因，往往造成孕妇身体上的痛苦和精神上的负担，所以孕妇在选择药物流产作为终止早期妊娠时，服药前后均应行B超检查，发现异常情况及时处理，从而缩短阴道流血时间和减少生殖道感染机会。

收稿日期：2007-04-02