含呋喃唑酮的四联疗法联合口腔洁治对幽门螺杆菌根除失败的补救治疗效果
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[摘要] 目的 研究含呋喃唑酮四联疗法与口腔洁治联合治疗幽门螺杆菌（Hp）根除多次失败的消化道溃疡的临床效果。 方法 抽取90例Hp根除多次失败的消化道溃疡患者，随机分为对照组和治疗组，每组45例。对照组患者采用含呋喃唑酮的四联疗法治疗；治疗组患者采用呋喃唑酮四联疗法与口腔洁治联合治疗。 结果 治疗组治疗总有效率（91.1%）明显高于对照组（71.1%）；临床症状消失时间[（3.16±0.47）d]、Hp检测转阴时间[（5.37±1.08）d]、临床用药治疗总时间[（8.05±1.72）d]明显短于对照组[（5.84±0.61）d、（8.12±1.65）d、（11.37±2.01）d]；治疗期间出现不良反应例数（1例）明显少于对照组（8例）；患者对临床治疗方案的满意度（97.8%）明显高于对照组（82.2）；治疗后溃疡复发率（4.4%）明显低于对照组（24.4%）。 结论 四联疗法与口腔洁治联合治疗Hp根除多次失败的消化道溃疡患者临床效果显著，值得应用。
[关键词] 呋喃唑酮；四联疗法；口腔洁治；幽门螺杆菌根除失败
[中图分类号] R978.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0065-02
Effect of furazolidone quadruple therapy combined oral scaling on patients with Helicobacter pylori eradication failure
WU Xiao-yu
Department of Oral Medicine， Oral Hospital of Dexing City in Jiangxi Province， Dexing 334200，Chinaa
[Abstract] Objective To investigate the furazolidone quadruple therapy combined with oral cavity clean governance in treatment of patients with gastrointestinal ulcer disease and Helicobacter pylori （Hp） eradication failure. Methods 90 cases of patients with gastrointestinal ulcer disease and Hp eradication failure were randomly divided into control group and treatment group， 45 cases in each group. Patients in the control group were given furazolidone quadruple therapy； patients in the treatment group were given furazolidone quadruple therapy combined with oral cavity clean governance. Results The total efficiency rate of treatment group（91.1%） was better than control group （71.1%）， symptoms disappear time [（3.16±0.47） d]， Hp clearance time[（5.37±1.08） d]， clinical drug treatment time （8.05±1.72）d was significantly shorter than the control group （5.84±0.61） d，（8.12±1.65） d，（11.37±2.01） d； number of adverse reactions during treatment （1 case） was significantly less than control group （8 cases）； patients′satisfaction with clinical treatment （97.8%） was significantly higher than control group（82.2%）； disease relapse rate after treatment（4.4%） was significantly lower than control group （24.4%）. Conclusion Clinical effect of furazolidone quadruple therapy combined with oral cavity clean governance for patients with gastrointestinal ulcer disease and Hp eradication failure is very obvious， worthy of application.
[Key words] Furazolidone； Quadruple therapy； Oral scaling； Helicobacter pylori eradication failure
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）根除在临床治疗过程中存在许多问题，导致治疗失败的原因主要是Hp对抗生素类药物产生了耐药性[1]。本文对Hp根除多次失败的消化道溃疡性疾病患者在治疗过程中应用四联疗法与口腔洁治联合治疗，探讨其临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年2月～2013年2月本院Hp根除多次失败的消化道溃疡性疾病患者90例，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中，男24例，女21例；年龄28～75岁，平均（46.8±1.3）岁；患病时间1～6年，平均（2.4±0.7）年；治疗组患者中，男26例，女19例；年龄26～74岁，平均（46.9±1.2）岁；患病时间1～7年，平均（2.6±0.8）年。两组患者年龄、性别、患病时间等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者静脉滴注呋喃唑酮，每次0.1 g，每天1次，静脉滴注阿莫西林，每次1.0 g，每天1次，静脉滴注埃索美拉唑，每次20 mg，每天1次，静脉滴注果胶铋，每次200 mg，每天1次，计划治疗10 d[2]。治疗组在对照组治疗方案的基础上实施口腔洁治，主要包括手动器械洗牙、超声波洗牙、喷砂洗牙。
1.3 观察指标
观察两组患者的症状表现消失时间、Hp检测转阴时间、临床用药治疗总时间、治疗期间出现不良反应人数、患者对临床治疗方案的满意度、治疗后病情复发率等。两组患者均在治疗结束出院前，通过问卷的形式调查其对临床治疗方案的满意度，分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个等级，由患者自主选择，满意度=非常满意+满意+基本满意。
1.4 疗效评价标准
临床治愈：疼痛等症状表现彻底消失，Hp检测结果转阴，复查显示溃疡面已经完全消失；有效：疼痛等症状表现明显减轻，Hp检测结果部分转阴，复查显示溃疡面的缩小程度>50%；无效：疼痛等症状表现没有减轻，Hp检测结果仍然显示为阳性，复查显示溃疡面缩小程度
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用±s表示，组间比较进行t检验，计数资料进行x2检验，以P
2 结果
2.1 两组症状消失时间、Hp转阴时间、治疗总时间的比较
对照组和治疗组患者症状表现消失时间、Hp转阴时间、临床治疗时间比较，差异有统计学意义（P
表1 两组症状消失时间、Hp转阴时间、治疗时间的比较（d，x±s）
2.2 两组治疗效果的比较
对照组总有效率为71.1%；治疗组总有效率为91.1%，两组治疗效果差异有统计学意义（P
表2 两组治疗效果的比较[n（%）]
2.3 两组不良反应、满意度及病情复发率的比较
两组患者不良反应发生率、治疗方案满意度、病情复发率比较，差异有统计学意义（P
表3 两组不良反应、满意度及病情复发率的比较[n（%）]
3 讨论
Hp是在胃黏膜中寄生的一种G-微需氧菌，20世纪80年代首次从慢性胃炎患者体内分离出，一直以来Hp都是临床医学领域的热点性问题[4]。Hp是导致慢性胃炎和消化性溃疡患者发病的一个重要因子，与胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生有密切关系，近年临床研究还发现其与缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜等有一定的关系[5]。
呋喃唑酮属于呋喃类抗菌类药物，该药物作为常见的广谱抗生素类药物在临床的应用历史已超过60年[6]。呋喃唑酮是中国首创的用于治疗消化性溃疡的主要药物，自20世纪70年代开始被临床应用，且取得满意的治疗效果；研究证实该药物还具有明显的杀灭Hp的作用[7]。其主要抗菌作用机制是干扰细菌内氧化还原酶体系，有效抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性，使细菌在患者体内的代谢过程出现严重紊乱，进而达到对疾病进行治疗的目的[8]。口腔洁治可以对患者口腔进行彻底清洁，将口腔内残留的细菌清除，从根本上切断Hp的来源，使消化道溃疡性疾病患者的Hp转阴速度显著提高。因此在含呋喃唑酮的四联疗法基础上实施口腔洁治对Hp根除多次失败的消化道溃疡性疾病患者进行治疗的效果更加明显。
本研究中，治疗组应用含呋喃唑酮的四联疗法与口腔洁治联合治疗Hp根除多次失败的消化道溃疡患者，临床效果明显优于单纯应用四联疗法的对照组，治疗后患者症状消失时间、Hp检测转阴时间、临床治疗总时间明显短于对照组，治疗方案实施期间出现不良反应的例数明显少于对照组，停止治疗后病情复发率明显低于对照组，患者对治疗方案的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
[参考文献]
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（收稿日期：2013-08-16 本文编辑：魏玉坡）