米索前列醇塞肛预防剖宫产术后出血

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【摘要】目的：观察米索前列醇（米索）在剖宫产术后出血的影响。方法：对41例剖宫产术患者术毕立即给予米索前列醇600ug塞肛（米索组），40例同期剖宫产术后立即给予静点催产素10IU（催产素组），观察两组患者产后出血量，产后出血发生率以及米索前列醇使用后的副反应。结果：（1）两组患者的年龄，孕周，产次，产前及产时处理，新生儿体重相比，差异无显著性（P>0.05），二组有可比性。（2）米索组：产后出血量178:4±90.3ml，产后出血发生率4.9%（2/41），缩宫素组，产后出血量287±112.3ml，产后出生发生率25%（10/40），二组相比米索组产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组（P

目前，产后出血仍是产妇死亡的主要原因之一，尤其是在边远地区及基层医院发生率高，如何有效预防是一重要问题，如何减少剖宫产术后出血更是产科医生研讨的问题，米索前列醇作为一种前列腺素E1（PGE1）衍生物的药物，既保留了PGE1原有的活性，又克服了天然PGE1许多缺点。将我院81例足月剖宫产分娩者，随机分为塞肛米索前列醇（简称米索）及静点催产素两组，观察预防产后出血的效果，结果分析如下：

1资料和方法

1.1观察对象

2010年1月―2010年12月，选择了我院81例产妇，孕周为36―42周，单胎，头位，剖宫产，无严重妊娠合并症或并发症。随机分为米索组41例，催产素组40例，两组产妇的年龄，孕次产次，分娩孕周及新生儿体重差异无显著性（P>0.05）。

1.2药物及给药方法

1.2.1米索组：采用北京紫竹制药厂生产的米索前列醇（每片200ug）；剖宫产术毕立即给产妇一次性塞肛600ug；（2）催产索组：剖宫产术毕即刻给予催产索10u+5%葡萄糖500ml静点。

1.3产后出血的测量

全部病例采用统一400ml弯盘容积法，术后安返病房立即臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中的血液倒入量杯准确计量。

1.4产后出血的诊断标准

按产后2h总出量≥400ml为产后出血的诊断标准 [1] 。

1.5记录服用米索后的副反应情况

1.6统计学处理：采用t检验及x2检验

2结果

2.1产后出血及其并发症发生率的比较（表1）

表1 产后2h出血量及产后大出血发生率比较

组别 >400ml（例数） 出血量（ml）

米索组 2 178.4±90.3

催产素组 10 287±112.3

P值

两组产后2h出血量及产后出血发生率，经统计学处理，米索组明显少于缩宫素组

2.2副反应由于采用塞肛给药，米索组无恶心、呕吐及其他一过性副反应。

3讨论

引起产后出血的主要原因有子宫收宿乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血机制障碍 [2] 。其中子宫收缩乏力，占第一位，且能影响其他几种原因，故加强宫缩对预防产后出血有重要作用。

米索前列醇是一种合成的前列醇素E1衍生物，口服吸收快速，30min达高峰，血浆药物清除半衰期为1.5h，对各期妊娠子宫均有收缩作用，与缩宫素相比，有更强的子宫收缩作用，由于其持续时间长，可有效解决产后2h内的子宫出血问题。

本研究采用米索塞肛给药，其减少产后出血量及产后出血的发生率。直肠有较强吸收作用，避免了恶心、呕吐等副作用，其可用于麻醉术后病人，在剖宫产术后预防产后出血，尤为适用。

参考文献

[1] 全国产后出血防治协作组，中国妇女产时及产后24小时内失血量调查，中华妇产科杂志，1987，22：316。

[2] 乐杰主编：妇产科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2005，224。