奔豚汤加减治疗小儿咽结合膜热的临床应用

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【摘要】 目的 探讨奔豚汤加减治疗小儿咽结合膜热的临床效果。方法 将80例小儿咽结合膜热患儿随机分为观察组与对照组，各40例，观察组的患儿给予口服奔豚汤加减治疗，对照组的患儿采用常规的维生素C加利巴韦林针稀释后静脉滴注治疗。观察并记录两组患儿的发热天数及眼结合膜炎持续时间；比较两组应用不同方法治疗小儿咽结合膜热的治疗效果评价，讨论采用加减奔豚汤0治疗小儿咽结合膜热的可行性。结果 观察组共40例治愈21例，好转17例，无效2例，总有效率95%；对照组共40例治愈12例，好转19例，无效9例，总有效率为775%。结论 采用以奔豚汤诊治小儿咽结合膜热患儿具有良好的治疗效果，能够有效地降低患儿的发热时间，咽结合膜的充血时间以及患儿咽部疼痛的持续时间，具有临床应用的可行性。

【关键词】 奔豚汤；小儿咽结合膜热；临床应用分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306642 文章编号：1004-7484（2013）-06-3339-02

咽结合膜热是一种常见的小儿时期的特殊上呼吸道感染疾病，一般是由于患儿感染了7型和3型腺病毒所致。这两种病毒一般是通过从口部进入患儿体内，所以游泳池水污染的地区发生小范围流行咽结合膜热的可能性较大[1]。常发生于春夏两个季节，5-7岁小儿多见。临床症状可见：持续性高热，咽部充血疼痛、眼部刺激性疼痛，可伴有耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大；腹痛。该病发病急，患儿眼睛部位发红较为明显，通常偏重于一侧的眼睛，伴随着患儿眼睛分泌物的减少，可以作为该病的诊断标准之一[2]。患儿耳后，颈部及颌下的淋巴结肿大，可伴有胃部的不适，比如恶心呕吐，腹泻腹痛等，这也是该病与其他上呼吸道感染疾病的鉴别点。我院治疗因游泳污染所的80例小儿咽结合膜热患儿，随机将其分为观察组与对照组各40例，观察组采用口服加减奔豚汤中医中药诊治方法，对照组则采用常规的维生素C加利巴韦林针稀释后静脉滴注治疗，两组都给予利巴韦林滴眼液点眼。观察采用奔豚汤治疗小儿咽结合膜热的可行性，分析采用奔豚汤加减的中医中药治疗小儿咽结合膜热的治疗特点和临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 随机选取80例小儿咽结合膜热患儿为观察对象，随机分为观察组与对照组各40例，其中男性患儿53例，女性患儿27例。年龄最大的患儿11岁，年龄最小的患儿3岁。全部80例小儿咽结合膜热患儿病例均参考了儿科学标准确诊，临床症状包括：反复发热，咽部疼痛、红肿，眼脸红肿，结膜充血，或伴颈及颌下淋巴结肿大。两组患儿的身高、体重、年龄、性别、病史等一般资料经统计学分析，两组之间无统计学差异（P>005），具有可比性。

12 治疗方法 观察组的患儿采用口服奔豚汤加减，处方如下：甘草6克，生葛15克，芎6克，桑白皮9克，当归6克，芍药6克，半夏12克，黄芩6克，生姜12克，枳实6克。高热不退加柴胡、石膏；大便干结者加大黄后下，厚朴6克；伴扁桃体化脓者加连翘、马勃、玄参。每天一剂，剂量可按照患儿的年龄、体重进行增减。对照组采用利巴韦林注射液加入生理盐水进行静脉滴注，维生素C注射液加入葡萄糖注射液来进行静脉滴注，每天各一次。两组都给予利巴韦林滴眼液点眼，一次一滴，一天三次。

13 治疗效果判断标准[3] 体温恢复常温、咽部疼痛消失、眼结合膜无充血，颈部或耳后淋巴结缩小判定为治愈；体温恢复常温、咽部疼痛减轻、眼睛的结合膜充血有减轻者，颈部或耳后淋巴结稍肿大，无压痛判定为好转；仍然反复发热，咽部疼痛无缓解或加重，眼结合膜充血无减轻者，判定为无效。

14 统计学分析 采用SPSS110统计学软件进行统计学分析，采用卡方检验和t检验，P

2 结 果

全部80例小儿咽结合膜热患儿，经过不同的方法治疗后，观察组共40例的小儿咽结合膜热患儿中治疗效果治愈21例，好转17例，无效2例，总有效率达到了95%；对照组治疗效果治愈12例，好转19例，无效9例，总有效率仅为775%，见表1。

3 讨 论

奔豚汤为《金匮要略》治奔豚气方，主治肝郁化热，气血上冲。肝开窍于目，肝郁横逆犯胃，肝胆经所行路径正在颌下及耳后。小儿咽结合膜热症状：咽部充血，眼睑红肿，结膜充血；耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大；腹痛；两者有共通之处。病机相同，临床应用治疗效果明显。甘草、生姜温中行气，和胃降逆；白芍、当归调肝养血；黄芩清热除烦，半夏、枳实、葛根、桑白皮和中降逆下气；川芎散气通血，清热之品配养血温中，既顾护患儿脾胃，又清肝胆上逆之热。验于临床，疗效显著，能够有效地降低患儿的发热时间，咽、结合膜的充血时间及淋巴结消肿时间，具有临床诊治的可行性，值得在临床上进行推广与应用。

参考文献

[1] 锡强，易著文主编儿科学[M]北京：人民卫生出版社，2004

[2] 张洪荣，卓俊瑞，林劲无环鸟苷治疗小儿咽结合膜热54例疗效观察[J]福建医药杂志，2007，04

[3] 海洋，张炜奔豚汤治疗小儿咽结合膜热80例[J]中国中医药现代远程教育，2012，15