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如何防治尿路结石?

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近年来尿路结石的发病率逐年升高,已经成为泌尿科占第一位的常见疾病。尿路结石多见于成年男性,可直接影响肾功能,危害较大。尿路结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。尿路结石形成的原因不是单一的,而是多种因素造成的。大体来说以下因素都可以诱发形成尿路结石。

哪些原因易导致结石形成?

天气炎热的时候,出汗较多,如果喝水少,尿量就会减少,这时尿中晶体物质容易过饱和而形成结晶,长期以往就会形成结石。

由于饮食结构不合理或代谢异常,尿中某些物质的绝对排泄量增多,如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等,这主要是由于饮食结构不合理或代谢异常造成的。

由于某些原因导致尿的酸碱度发生变化,形成结晶,最终成为结石。

尿中晶体抑制物含量减少。

正常尿液中含有一些物质能抑制结晶形成和生长。如焦磷酸盐能抑制磷酸钙结晶的形成,黏蛋白、枸橼酸和镁能抑制草酸钙结晶的形成。尿中这些物质减少就容易形成结石。

尿路结石有何表现?

1.持续或者反复出现腰背部或上腹部疼痛,疼痛是一种隐隐的胀痛。这是由于较大的结石在肾脏内,影响了肾脏的正常排泄功能,引起肾积水所致。

2.突然发生剧烈的肾绞痛,有时会伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。出现这种疼痛是因结石在肾脏内和输尿管内移动,引起输尿管痉挛所致。有时患者可出现血尿,尿液呈洗肉水样的粉红色,为结石擦伤肾脏和输尿管黏膜引起。

3.经常并发尿路感染,表现为寒战、高烧、腰疼,尿中可查到较多的白细胞。

如何确诊?

有肾绞痛、血尿,或从尿中排出结石的患者,结合B超、泌尿系统X光平片及造影检查,对诊断有重要意义。

尿路结石患者大多数曾经有过排出结石的现象,特别是在肾绞痛和血尿发作时,尿内可混有沙粒或小结石,可将收集到的结石送医生化验分析结石种类,对诊断治疗帮助很大。

尿路结石如何治疗?

发现尿路结石后,医生会根据每个患者的一般健康状态,结石大小、成分,出现的症状,有无梗阻、感染,结合肾功能以及结石可能发展等情况制定防治方案。只要采取了合适的措施,就能解除疼痛,保护肾功能,防止复发。

1.保证充分饮水。多喝水能稀释尿液,促使结石排出,有助于控制感染,延缓结石的增长速度和手术后预防结石复发。

2.有肾绞痛发作的患者要止疼,除用止疼剂加解痉药物外,可配合针灸治疗,针刺肾俞、京门、三阴交,有止疼解痉的效果。也可用肾区局部热敷。

3.中草药排石治疗。方剂组成为金钱草、车前子、石苇、滑石、冬葵子、川牛膝、积壳、莱服子、泽泻,加以辨证论治。一般较小的结石,降入输尿管后平均30天内用中药排石可获成功。如服中药一个月后结石仍不移动,可能与结石较大,表面粗糙、粘连或输尿管狭窄有关,需配合其他方法。

调整饮食结构

饮食与结石形成有密切关系。如发达国家结石发病率增高尤为明显,其原因是与膳食结构中高糖、高蛋白、高脂肪有关。为什么”三高“食物增多,会使尿路结石发病率增高呢?因为钙是形成结石的主要物质,大多数尿路结石都是钙结石,其成分多为尿酸和草酸,是尿液中常见的晶体,这些晶体正常时,在尿内呈溶解状态,而在过量时则易沉淀形成结石。而人体在摄入大量动物蛋白和糖后,就会在体内生成较多的尿酸,所以摄入过多的高糖、高脂肪会促使结石的形成。由于结石与饮食的关系如此密切,因此,为预防结石的发生和复发,调节饮食有重要意义。尿路结石的病人饮食成分应根据结石的种类及尿酸碱度而定。结石可分为含钙结石、尿酸结石、感染性结石等,每类结石饮食原则都不同。如含钙结石,建议采用酸性饮食。酸钙和磷酸镁铵结石、磷酸铵镁结石,宜低磷酸钙饮食。下面以尿酸结石为例,除了多喝水,碱化尿液及药物治疗外,日常应从以下入手,调整饮食结构。

限制蛋白质入量,尤其是肉类和海鲜类。

多吃蔬菜和水果。因为尿酸结石在碱性尿中易于溶解,而蔬菜水果中含有大量维生素B1和维生素C,在人体内最后代谢为碱性产物,所以多吃蔬菜水果有利于尿酸结石溶解。

采用低热量的膳食,肥胖者要少吃脂类和糖类食品。

禁食酒及含酒精饮料,咖啡、可可等,饮酒可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩。

多吃嘌呤含量低的食物,少吃嘌呤含量高的食物。从下面常见食物的嘌呤排行榜可以看到,尿酸结石病人要少吃肉食类和动物的肝、肾类,多吃蔬菜类。

关于体外震波碎石

体外震波碎石是目前一种安全、有效和无创伤治疗尿路结石的新疗法。90%以上的尿路结石均可治疗成功。结石介于0.5~1.5厘米大小,肾功能正常时可采用此种方法,特别是在有肾绞痛发作时效果好,但对结石过大,肾功能不全病人不能采用此法。

腔镜可治疗大的结石,在2.5厘米以上的,可通过经皮肾镜治疗,输尿管镜可治疗结石较硬及难治(体外碎石无效)的输尿管结石。以上方法无效时,可采取外科手术治疗,手术取石前要将结石的具置、大小、数量、肾功能了解清楚,由医生根据病情决定。

天热多喝水

天气持续炎热,人出汗多,身体的水分多通过汗液排出,尿液相应就更加浓缩,形成尿路结石。所以我们每日的喝水量更宜相应增加,保证每天的排尿量在2000毫升左右。解暑还是以传统的天然饮品为好,如酸梅汤、绿豆汤、茶、绿茶等。