甲硝唑凝胶联合维胺脂膏治疗中重度痤疮

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文章编号：1009-5519（2007）23-3557-02 中图分类号：R75 文献标识码：B

自2004年10月～2006年10月采用甲硝唑凝胶联合维胺脂膏治疗中、重度痤疮72例，并与甲硝唑凝胶、维胺脂膏单独治疗相比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：入选患者均符合中、重度痤疮诊断标准，治疗前1个月未口服及外用对治疗有影响的药物，无系统性疾病，治疗期间停用其他药物。病例随机分为3组，3组患者在性别、年龄、皮损数目、平均病程等经统计学处理，差异无显著性。治疗组72例，女41例，男31例，年龄13～40岁，病程3个月～12年。对照一组60例，男26例，女34例，病程3个月~12年。对照二组53例，男28例，女25例，病程3个月～10年。

1.2 方法：治疗组常规清洁皮肤，用甲硝唑凝胶和维胺脂膏早晚各1次局部涂药。对照一组常规清洁皮肤，用甲硝唑凝胶局部外涂早晚各1次。对照二组常规清洁皮肤，用维胺脂膏局部外涂早晚各1次。连续用药8周观察疗效。

1.3 疗效观察：观察炎性皮损和非炎性皮损的改善情况，并记录不良反应。炎性损害包括丘疹、脓疱、结节，非炎性损害包括白头粉刺、黑头粉刺。初诊及治疗后2、4、6、8周分别对患者进行随访、观察和记录疗效。在用药8周末评价疗效，根据治疗前后炎性损害和非炎性损害总数减少的百分率评价疗效。痊愈为皮疹完全消退，显效为皮疹完全消退≥70%；好转为皮疹消退≥30%；无效为皮疹消退

２ 结果

2.1 3组治疗结果见表1。第八周治疗组与对照一组和对照二组的痊愈和有效率经统计学处理，差异均有显著性。对照一组和对照二组比较差异无显著性。治疗结束时治疗组的炎性损害均数从23.5个降至5.8个，非炎性损害从30.1降至7.8个，皮损总数从57.8个降至16.8个，炎性损害均数减少了75.3%，非炎性损害减少了74.1%，皮损总数减少了74.6%。随访3~6个月治疗组的复发率明显低于对照一组和对照二组，且治疗组起效时间快，一般3～5天。

2.2 不良反应：治疗组和对照二组均在治疗期间少数有灼热红斑、干燥等局部不良反应，但程度轻，一般不影响治疗。

3 讨论

痤疮是一种常见，累及皮脂腺毛囊的慢性炎症疾病。它的发病因素包括毛囊口角化异常、皮脂腺功能亢进、神经内泌物影响以及痤疮丙酸炎症杆菌大量繁殖和宿主的炎症反应[1]。甲硝唑凝胶直接抗炎、杀灭痤疮丙酸炎症杆菌，维胺脂膏治疗痤疮的原理是直接抗炎、改善过度角化，调节异常角化所至的毛囊皮脂腺导管栓塞，进而溶解粉刺，不利于痤疮丙酸炎症杆菌的繁殖，防止粉刺成为丘疹、脓疱或结节。两者结合对痤疮的炎性损害和非炎性损害均有明显的治疗作用，本治疗组经8周治疗，治疗组痊愈为91.2%，显效率为32%，总有效率91.2%，与对照一组、对照二组比较差异有显著性（P

对炎性损害和非炎性损害的治疗作用明显，且复发率低。

参考文献：

[1] 赵 辩，临床皮肤学[M].第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001.315.

收稿日期：2007-04-17