不住院化疗肺结核病人的治疗管理及心理护理

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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 56 - 01

我县自2003年起实施结核病防控卫十项目以来,按照结核病卫十项目的要求,对确诊的涂阳及涂阴肺结核病人采取以下两种管理方式:

1 全程督导化疗

涂阳病人是6～8个月化疗期,病人每次服药均应在督导人员面视下进行。

2 强化期督导

涂阴病人是6个月化疗期,病人在前2个月强化期内,每次服药均应在督导人员面视下进行,其余4个月的继续期采用全程管理方式进行。

为使肺结核病人能积极主动配合治疗,我们感到做好肺结核病人不住院化疗的心理护理很重要,肺结核病人不住院化疗全程管理中,影响疗效的重要原因之一是不规律用药,而不规律用药与病人的心理因素有关,我县在对不住院化疗病人管理中,体会到做好病人的心理护理,对提高规律用药率有重要作用,为掌握病人的心理状态及需求,我们通过和病人的接触、家访、摸索病人的心理状态,从而提高病人的自觉合作率,达到全程规律用药,在不住院化疗病人中,有以下几种常见心理特点。

(1)疑虑心理:当前人们普遍认为肺结核病是一种“治有办法、防有措施"的慢性传染病,在心理上没有象以前那样恐惧,但对不住院化疗缺少信心,怀疑疗效不如住院好,病情较重的担心传染给家人,并难以处理周围的人际关系,病情较轻的采取无所谓的态度,针对病人存在的疑虑不安的心理,我们采取了第一次和病人接触时,做好首次的亲切交谈,用通俗易懂的防治宣传,摆出不住院化疗的依据,讲解治愈成败的关键在于合理规律用药,并把全程督导管理方法介绍给病人,使病人对不住院化疗产生安全感,同时把每个病人的病情,化疗方案详细的告诉病人,使病人对自己的疾病有一定的认识,提高战胜疾病的信心,通过宣传说教,达到医生和病人互相信任,病人在治疗上听从医护人员指导,合理规律用药,同时对家庭成员和接触者进行防痨宣传,请家庭成员配合我们按时督导病人用药。

(2)盲目乐观心理:在治疗过程中,导致中途停药的原因,往往是盲目乐观心理,少数青年病人,经用药一段时间自觉症状消失,复查结果满意,他们自误认为自己年轻,体质好,药物对他们特别见效,疗程不需那么长,擅自中途停药。为解除这一心理,我们在病人复查前后,多次强调中途停药的危害性。并以复治实例教育病人。

(3)异常心理:病人因不住院化疗,难以进入病人角色,特别是病情较重的,他们顾虑家人和周围人讨厌,在行动上装着没病,力争和健康人一样,在病情稍有变化时,再用药上就出现迫不及待的急躁情绪,擅自加大药物剂量,根据病人的心理活动规律,我们首先帮助病人正确对待疾病,然后帮助他们进入角色,并再此与他们的家人谈心,使病人得到全家人的关心与同情,积极配合治疗。

(4)依赖心理:对药物产生的依赖心理,一般出现在疗程结束前期,多见于中年病人,他们担心疗程不足,未彻底治愈,以后容易复发,要求延长疗程,为消除病人的顾虑,我们以病人复查结果来说明治疗方案,疗程是否合理。

3 小 结

由于个体差异与病情的轻重不同,均可导致病人不同的心理反应,在全疗程治疗过程中,运用适宜的管理措施及必要的心理护理是十分必要的,也是行之有效的,经过我们近6年,对350余名病人的督导访视,规律用药率及痰菌转阴率均达到100%,收到了显著的社会效益和经济效益。