全髋关节置换与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

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【摘 要】目的：观察对比全髋关节置换与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的4O例股骨颈骨折患者，随机均分成治疗组与对照组。治疗组行全髋关节置换术，对照组行切开复位内固定术，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗组患者术后症状积分明显比治疗前及对照组降低；治疗组术中出血明显少于对照组；治疗组总有效率明显高于对照组（均P

【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换；切开复位内固定术

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0479-01

股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂[1]。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。老年股骨颈骨折患者多出现患肢呈轻度屈髋屈膝及外旋畸形[2]，疼痛，移动患肢时加重，肿胀及功能障碍等临床症状。现对我院近年来使用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月至2012年12月在我院骨科收治的40例股骨颈骨折患者，所有患者均经X线及体格检查确诊单侧股骨颈骨折。其中男19例，女21例，年龄60.2～72岁，平均年龄65.5岁。随机分成治疗组与对照组，每组20例。两组患者在性别、年龄、病情病程上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

治疗组接受全髋关节置换术，对照组接受切开复位内固定术，术中及术后对比分析两组的临床疗效。

对照组：气管插管或硬膜外麻醉，暴露髋关节部进行旋转复位，复位满意后在股骨颈正中及上下部导入3 枚导针进行固定并缝合。

治疗组：气管插管或硬膜外麻醉，选择髋关节Smith- Peterson 切口或髋关节后外侧切口，对患者全髋关节进行残端处理，再将适合患者的人工假体及髋臼置入髋关节部进行置换，对合后螺钉固定，对于骨质较差的患者，使用骨水泥对髋关节进行固定。置换后对关节的活动功能进行检查，确定满意后逐层缝合。

1.3 评定标准 患者的疼痛、肿胀、关节功能（包括关节活动度、抬举功能）等症状参考keds HC的评分进行评分记录。术后髋关节功能评价参照Harrison评分。疗效的评定：痊愈：术后3个月所有疼痛等不适症状完全消失，髋关节功能完全恢复正常。显效：术后3个月疼痛等症状基本消失，髋关节功能明显好转。有效：术后3个月疼痛症状改善，髋关节功能进一步恢复。无效：术后3个月疼痛等症状较治疗前无明显改变。

1.4 统计学数据 采用SPASS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）来表示。计数的资料比较采用x2检验，以P

2 结果

2.1 两组术前后症状积分比较 经相应的手术治疗后，治疗组患者术后3个月的疼痛、肿胀及功能障碍症状积分明显比治疗前大为降低，且优于对照组（P

2.2 两组患者的手术疗效比较 两组的手术时间无明显差异，而治疗组术中出血明显少于对照组（P

2.3 术后情况 术后均经X线追踪，发现对照组中有2例骨折不愈合，1例股骨头缺血性坏死，需再次手术治疗。而治疗组均无异常情况。两组对比，差异具有统计学意义（x2=4.23 P

3 讨论

人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成，当年满50岁以上出现有双髋关节骨性关节炎[3]、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死等病症导致其关节活动受限，严重影响工作及生活的患者，人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾患的有效方法。

由本研究可见，全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效明显优于切开复位内固定术，且术后功能康复好，并发症少，值得临床推广。

参考文献：

[1] 包永革，李晓华三种手术方法治疗老年股骨颈骨折[J].吉林医学，2009，30（1）：45.46.

[2] 罗国华，空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折45例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（35）：87-88.

[3] 田园.内固定与假体置换治疗老年股骨颈骨折157例[J].中国实用医刊，2011，38（14）：82-83.