乙肝疫苗联合中药治疗慢性乙型肝炎160例临床观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇乙肝疫苗联合中药治疗慢性乙型肝炎160例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的：观察乙肝疫苗联合中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：我们对血清乙肝表面抗原阳性的慢性肝炎患者286例，随机分为乙肝疫苗治疗组66例，乙肝疫苗加中药治疗组160例，一般药物治疗对照组60例。结果：治疗后随访半年，应用乙肝疫苗治疗后好转率为59%，乙肝疫苗加中药治疗后好转率为67.5%，一般药物治疗对照组好转率为31.6%。经统计学处理，三组疗效差异有非常显著性。结论：乙肝疫苗联合中药治疗慢性乙型肝炎有明显疗效。
[中图分类号] R575.1[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-098-02
本院2002年9月～2006年9 月采用乙肝疫苗和乙肝疫苗加中药汤剂治疗慢性乙肝，取得了一定的疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年9月～2006年9月收治286例，诊断及分型标准符合2000年西安学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，分乙肝疫苗治疗组66例，乙肝疫苗加中药治疗组160例，一般药物治疗对照组60例，进行对照观察。乙肝疫苗治疗组66例，男37例，女29例，年龄2～48岁，平均28.9岁，病程最长7年，最短1年，平均3.2年；乙肝疫苗加中药治疗组160例，男98例，女62例，年龄8～56岁，平均27.3岁，病程最长4年，最短1.5年，平均2.7年；一般药物对照组60例，男37例，女23例，年龄12～50岁，平均30.5岁，病程最长7 年，最短1年，平均3.1年。
1.2 治疗方法
乙肝疫苗每次30 μg皮下注射,每半月1次,疗程3 个月。乙肝疫苗加中药自拟乙肝解毒汤：生黄芪50 ｇ、铁包金15 ｇ、藏茵陈30 ｇ、三七花18 ｇ、云苓15 ｇ、绞股蓝15 ｇ、白术10 ｇ、穿破石15 ｇ、生甘草15 ｇ、灵芝10 ｇ、柴胡6 ｇ、田基黄15 ｇ、熊胆粉5 ｇ，辨证加减。一般药物治疗对照组采用传统护肝疗法，如乙肝宁冲剂口服、板蓝根注射液注射等。三组同时使用复合维生素Ｂ族、猪苓多糖、肝泰乐等配合适当休息等一般支持疗法，对症治疗。本文全部病例均只用3个月。
1.3 疗效标准
好转：肝功能正常，ＨＢsＡｇ及ＨＢｅAｇ转阴，HBｓAｂ，ＨＢｅAｂ及ＨＢcAb-IgM转阳，ＨＢＶ-DNA定量（PCR）
1．4疗效观察指标及方法
治疗前查血象、尿常规及双胆，肝功能检查，乙肝病毒六项指标（酶法），乙肝病毒定量，肾功能（尿素氮、肌酐），治疗中每月查肝功能及乙肝表面抗原一次，疗程结束复查乙肝血清六项指标，乙肝病毒定量（PCR），追踪半年。
2 结果
2．1 三组疗效对比（表1）
本文着重观察乙肝病毒血清标志物ｅ抗原转阴及HBV-DNA定量的变化，乙肝疫苗加中药治疗组总好转率67.5%，乙肝疫苗治疗组好转率59%，而一般药物对照组总好转率31.6%，三组比较差异有非常显著性（χ2 =23.04，P
2.2三组治疗后乙肝病毒血清指标的变化情况
乙肝疫苗加中药治疗组ＨＢsＡｇ及ＨＢｅAｇ转阴例数分别是108例和78例。ＨＢsＡb、ＨＢｅAb及ＨＢcAb-IgM转阳例数分别是60例、76例、40例，ＨＢＶ-DNA
2．3 肝功能的变化情况
乙肝疫苗加中药治疗组，乙肝疫苗治疗组及一般药物对照组治疗前分别有118例、21例、20例不同程度的肝功能异常，疗程结束后分别有114例、20例、14例肝功能恢复正常，提示两组治疗效果稍高于对照组。
2.4 副作用
应用乙肝疫苗治疗时，少数患者用药后可出现短暂低热，体温(37.8±0.3)℃，或伴厌食，关节酸麻，上述症状在3～5 d内自行消失，无需特殊处理。乙肝疫苗加中药治疗组1例患者应用后肝功能损害加重，机制不明。
3 讨论
乙型肝炎是乙肝病毒侵入机体肝细胞内而引起肝细胞损害，以致造成肝细胞免疫功能低下为主的疾病。另外，乙肝病毒在体内不断复制的结果是乙肝转为慢性，甚至少部分转为肝硬化、肝癌。而采用乙肝疫苗注射后，能刺激机体产生相应的抗体，能增强机体的细胞免疫能力，阻滞乙肝病毒（HBV）的复制。本文乙肝疫苗治疗组ＨＢｅＡｂ转阳率46.3%，乙肝表面抗体转阳率13.3%，HBV-DNA定量好转率为45.5%，与一般药物对照组有显著性差别（χ2=23.04；P
中医认为慢性乙型肝炎的病因病机是正虚邪毒内侵，肝脾为主受伤，湿毒、瘀互结，正气抗争无力所致。因此祖国医学对于该病的治疗应益气培元固本、解毒祛湿行瘀，其自拟乙肝解毒汤也正是宗此旨而立。方用黄芪、甘草、灵芝益气固本扶正解毒；白术、云苓、藏茵陈健脾祛湿; 田基黄、铁包金、熊胆粉、绞股蓝直接解乙肝病毒为治肝病要药;三七花、穿破石善入肝经而祛瘀行血;柴胡疏肝理气；诸药相伍，共奏扶正解毒、祛湿行瘀之功效。有研究表明, 黄芪、甘草、灵芝、三七花、绞股蓝等中草药均有不同程度的提高机体免疫功能，而藏茵陈、田基黄、铁包金、熊胆粉等则有特殊的抗乙肝病毒作用。在乙肝诊治临床上，肝血淤阻与肝纤维化之间存在着本质的联系，肝纤维化的本质为肝血淤阻，两者在慢性肝炎发展至肝纤维化过程中起着枢纽作用，故用柴胡、穿破石、三七花等药疏肝活血在防止肝纤维化上有着一定的临床意义。由此可见，采用乙肝解毒汤实可改善肝脏微循环，促进肝细胞代谢，调节和提高机体的免疫功能，能积极防止肝纤维化，从而获得满意疗效。本文应用中药加乙肝疫苗治疗，ＨＢｅAｇ转阴率67.5%，ＨＢｅAｂ转阳率为47.5%，乙肝表面抗体转阳率37.5%，ＨＢＶ-DNA定量好转率为63.8%，与一般药物对照组比较亦见有非常显著性差异（χ2=23.04；P
综上所述，本文采用的两种方法不失为有效疗法，而且中草药来源丰富，价廉疗效好，中西结合治疗的方法值得运用。
[参考文献]
[1]彭文伟.病毒性肝炎研究[M].广州： 广州科技出版社,1998.18.
[2]黄庆炎,睢凤英.乙型肝炎病毒感染血清流行病学及乙肝疫苗免疫效果观察[J].右江医学,2002,(3)：243-244.
[3]于涛,文卓夫.两种药物性肝病诊断标准的对比研究[J].中国现代医学杂志,2007,17(17)：2157-2159.
[4]王志华.扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎后肝纤维化的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2004，24(7)：647-648.
[5]贺志强, 唐亚能,喻伟国.活血疏肝汤为主治疗慢性乙型肝炎48例总结[J].湖南中医杂志，2003，19(2)：9-10.
[6]许吉生,孙奇华,金法祥.苦参素治疗慢性乙型肝炎62例临床分析[J].临床肝胆病杂志，2004，20(3)：F003.
[7]雷陵,艾书眉.神农纤肝灵胶囊治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2004，24(5)：450-452.
[8]茹清静,唐智敏,张振鄂,等.血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2004，24(11)：983-985.
[9]王志荣,李定国,陈锡美,等.奥曲肽抗肝纤维化的实验研究[J].中华肝脏病杂志，2003，11(7)：408-411.
[10]王柳宁.中药联合猪苓多糖与乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].医学文选，2002，21(6)：787-788.
[11]张连涛.中药联合干扰素和乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的研究[J].现代中西医结合杂志，2003，12(9)：908-909.
[12]袁伟东.自拟中药联合乙肝疫苗与母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎[J].实用肝脏病杂志，2005，8(5)：297-298.
[13]刘万有.乙肝患者注射乙肝疫苗16例临床效果观察[J].中国社区医师（综合版），2006，8(3)：22-22.
[14]袁伟东.中药茴针散联合乙肝疫苗治疗慢性乙肝病毒感染[J].中国医学研究与临床，2006，4(3)：51-52.
（收稿日期：2008-01-04）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文