小儿过敏性紫癜的综合护理体会

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【摘要】 目的 归纳分析对过敏性紫癜患儿的健康教育、病情观察以及护理常规等护理体会。方法 选取2011年4月至2013年3月期间我院收治的51例过敏性紫癜患儿，对其护理情况、临床资料等进行回顾性分析、归纳。结果 本组51例患儿治疗47例，好转4例。结论 对过敏性紫癜患儿进行一般护理、皮肤护理、严格饮食管理以及心理护理等，可以有效地促进患儿康复，提高临床疗效。

【关键词】 过敏性紫癜；小儿病；综合护理体会

文章编号：1004-7484（2013）-10-5853-01

过敏性紫癜是毛心血管病变中的变态反应性疾病，胃肠道感染是发病的主要因素，也是使疾病迁延的主要原因。由于该病的发病原因较为复杂，所以在临床的治疗中要对患儿的病情进行严格的查看，并对患儿进行综合性的护理，对患儿的疾病治愈有积极的作用[1]。本文对小儿过敏性紫癜的护理进行了分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年3月期间我院收治的51例过敏性紫癜患儿，其中男性患者23例，女性患者28例，最小年龄为3岁，最大年龄为12岁，平均年龄为（6.14±4.93）岁，住院时间为3-18天，平均住院时间为（8.05±3.72）天，最短病程为1天，最长病程为40天，平均病程为（18.92±6.04）天。本组患儿皆出现典型皮疹。首发症状为发热者为4例，首发症状为关节肿痛者为5例，首发症状为腹痛者为9例，首发症状为皮疹者33例。6例患儿并发紫癜性肾炎。发病原因：预防接种后6例，肠道寄生虫8例，食物、药物过敏11例，上呼吸道感染23，不明原因3例。

1.2 治疗与转归 本组患儿均口服抗组胺药氯苯那敏片进行治疗，其中12例静脉点滴抗凝剂肝素针进行治疗；18例采用静脉注射肾上腺糖皮激素进行治疗；36例采用静肪点滴法莫替叮粉针或者H2受体阻滞剂甲氰咪胍针进行治疗。病情较为严重并且反复发作的患者，在以上治疗方案基础上再加以静脉点滴200-300mg/kg的丙种球蛋白，每日1次，连续治疗3日。本组患儿治疗47例，好转4例。

2 护理方法

2.1 一般护理 对于重病患儿应进行绝对的卧床休息治疗，采取较舒适的。使室内的适度和温度适宜，注意空气的流通，使用紫外线进行每小时一次的照射消毒，控制病房内的细菌。患儿要选取清洁、柔软、宽松的衣服，不宜穿着过多，避免患儿出现全身不适，增加瘙痒感。同时要注意隔离保护，凡是患有传染病的人员，一律不可和患儿进行接触，对于入院时伴有呼吸道感染的患儿要进行抗炎的治疗，并预防传染其他患儿。

2.2 皮肤护理 对患儿的皮疹数量、部位、形态进行观察，查看是否出现复发，可以对皮疹的日变化情况进行记录。皮疹如出现瘙痒感，应保持患儿皮肤的清洁，防止出现抓伤、擦伤，如果有破溃的情况，应及时给与处理，防止感染和出血。在除去可疑的致过敏的原因，应按照医嘱使用脱敏药、止血药等。

2.3 饮食护理 过敏性紫癜多是由食物过敏引起的，在患儿腹痛且没有确诊前，进行禁食处理，在确诊后，应给予半流质或流质的易消化食物。

2.4 心理护理 护理人员应对患儿的病情进行详细的询问，解除患儿和家属的心理压力，鼓励进行积极的治疗。因为患者在患病期间会很痛苦，所以在对患儿进行护理的过程中，要动作轻柔、准确。

2.5 腹痛的护理 患儿出现腹痛时要采取卧床休息，护理人员要尽量在床边进行守护，对患儿的呕吐、血便、腹痛现象进行观察。对于有血便的患儿要详细地记录大便的性状和次数，并留取样本。对于有腹痛的患儿应禁止热敷腹部，以防出现肠出血的现象，同时还要注意是否出现肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等并发症[2]。腹型过敏性紫癜患儿应食用无渣流质、无动物蛋白等食物，严重的患儿应禁食，给予静脉营养供给，按照医嘱进行静脉滴注皮质类固醇，出血较多时，应及时予以输血。

2.6 出血护理 严格的对患儿的瞳孔、神志、生命体征和腹部变化情况进行观察，注意患儿的大小便和呕吐物的次数、颜色等，查看是否出血消化道、肾脏、颅内受损出血现象，观察患儿空腔黏膜、牙龈是否出现渗血现象，瘀斑、皮疹是否扩大、增加。对于严重的出血患儿或者是使用甲基强的松龙注射液治疗的患儿应给予血压监测和心电监护。对于出血的患儿要及时的给予止血治疗。

2.7 关节肿痛护理 观察关节肿痛患者的肿胀以及疼痛情况，使患肢处于功能位置；对患者进行肾上腺皮质激素，以对关节肿痛情况进行缓解；嘱咐患者应该多卧床休息，减少活动，以减轻患肢疼痛；对患者患病部位做好保护措施，避免二次创伤。

3 讨 论

过敏性紫癜是小儿疾病中常见的一种毛细血管变态反应性的疾病，主要的病症有腹痛、尿血、皮肤紫癜、关节肿痛、便血等现象，一般是因为免疫复合物堆积在小血管壁而引起的。目前研究中认为，引起血管变态反应的因素和食物、药物、感染等有关[3]。护理人员应根据患儿的病情及时给予有效的止血、抗感染、营养心肌、镇痛、激素冲击、高效静脉丙种球蛋白支持等治疗，并进行综合的护理，以达到治疗的效果。

参考文献

[1] 崔焱，王淑兰，赵秀芳，等.儿科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：289-290.

[2] Sakano T，Matsubara K.Two siblings with allergic purpura following Salmonella O9 enterocolitis[J].感染症学，2003，77（11）：986-990.

[3] 宋金霞，宁丽霞，陈锋，等.小儿过敏性紫癜临床分析与护理对策[J].护士进修杂志，2008，23（21）：2013-2014.