矮小症63例分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇矮小症63例分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0157-01
【摘要】目的:回顾泰州市2007年小学生体检中发现的矮小症(2006年10月-2007年1月,由本院儿科医护去6所小学体检,发现矮小、偏矮的共计203例,选出来由信函的形式通知来院检查,集中在2007年2月3日和2007年5月1日两天),提出早期干预措施。方法:资料来源为2006年10月至2007年1月体检儿童(小学生),6~11岁,共计6420人。采用世界卫生组织6~12岁儿童身高、体重参考值及评价标准,检出矮小症63例(初筛203例,其中有部分为偏矮与矮小之间,复查时被筛去),占同期体检总数的098%,结合矮小症相关因素,家族性矮小占22.22%,体质性发育延迟占19.05%,生长激素缺乏症(GHD)占15.87%,小于胎龄儿(SGA)占15.08%,营养不良性矮小占11.90%,先天性卵巢发育不全(TS)1例,占1.58%;原因未明1例,占1.58%。结论:对于矮小症患者或生长缓慢的儿童,家长应及早发现并及时就诊进行干预。
【关键词】矮小症;调查分析;早期干预
近年来,儿童生长发育问题越来越收到医务工作者和家长的重视,为了解本地区儿童矮小症的发病率和原因,给早期防治提供依据。作者对2006-2007年泰州地区小学生体检抽出的6-12岁儿童矮小症的情况进行分析,并试图提出再起干预措施,以防止成年矮小的发生。现报告如下:
1 对象和方法
1.1 对象:2006-2007年秋冬季学生体检共6420人,其中男3328人,女3092人,男女比例为1.1∶1
1.2 方法:对每个学生进行身高、体重等发育指标的测量,采用同意的身高测量计,精度精确到0.1cm,评价采用世界卫生组织6～12岁儿童身高、体重参考值及评价标准,以身高低于同年龄性别的2SD以下或P3以下为矮小症,对初筛矮小的儿童(通知来院复查2007.2.3,2007.5.1)进行进一步的病史问询和体格检查必要时做化验检查,以查明原因。
2 诊断
首先询问儿童的生长发育史,既往每年的身高、生长速度是否偏慢,疾病史,母亲妊娠史,分娩方式,有无窒息,围产期情况,出生身高体重,遗传性疾病,体格检查:身高、体重是否有特殊外观表现,矮小症女童常规做染色体检查分析,必要时检查头颅CT或脑MRI排除脑瘤。
2.1 矮小症发生率:6420名学生中发现63人为矮小症,发生率为0.98%,其中男童34/3328(1.02%),女童29/3092(093%),男童矮小症发生率高。
2.2 矮小发生原因:63例矮小症儿童进行分析,其中有家族性矮小14例,占22.22%;体质性发育延迟12例,占1905%;生长激素缺乏症(GHD)10例,占15.87%;小于胎龄儿(SGA)10例,占15.08%;营养不良性矮小占11.90%,先天性卵巢发育不全(TS)1例,占1.58%;原因未明1例,占158%。
2.3 干预方法:根据上述矮小原因分别给予治疗分类,佝偻病等营养不良性慢性病、GHD患者建议先用重组生长激素(rhGH),同时指导平衡膳食及科学锻炼,恰中大部分给予干预治疗后出现加速生长。
3 讨论
儿童生长发育既受先天性遗传因数的影响,又受后天环境因数如营养、内分泌疾病等的影响,良好的环境促进儿童生长发育,而一旦阻碍生长因数存在就使生长发育障碍。近年文献研究已知:矮小儿童存在认知发育、个性、自尊心、自信心及社交能力等方面问题,因此矮小症的早发现早治疗是医务工作者的重要任务之一。事实上目前大城市医院的小儿内分泌以外,矮小问题目前还未引起临床医务工作者的足够重视,患儿家长也存在认知障碍(至少本地区是这样)。而一些不正规增高专科却到处招摇撞骗,害人不浅。
本次体检的6420名小学生中,发现63人属于矮小症,其发生率0.98%,与国内一些城市调查资料相似,但矮小因素比例有一定差别。从其原因看,有许多疾病是可以预防和治疗的,如GHD给予rhGH治疗,效果可靠。有文献报告,SGA约89%今后身高明显低于正常。TS是女童矮小重要原因,因此矮小女性应常规查染色体。家族性矮小和体制性发育迟缓也是矮小的常见原因。故体检中不仅要注意其身高,还要观察年生长速度,以区别疾病和非疾病性矮小,给矮小患者以心里支持。营养不良性矮小存在慢性或长期厌食,膳食结构不合理等,应加强科学饮食。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2000,426-427
[2] 梁雁,王慕逖,林汉华等.矮身材女性患儿染色体核型分析及临床意义[J].中国实用儿科杂志,2003,18(2):86
作者单位:225300 (泰州市第四人民医院 江苏泰州)