看尿色 辨健康

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专家介绍

顾晓箭 教授，主任医师，南京中医药大学附属医院泌尿外科主任，《中华男科学杂志》编委，从事泌尿外科临床教学和科研20余年，完成泌尿外科腔内手术6000余例，曾荣获江苏省科技进步奖4项。

卢子杰 副教授，南京中医药大学附属医院泌尿外科副主任医师，擅长以中西医结合的方式对各种泌尿生殖系统疾病治疗，发表学术论文30余篇，主编参编学术专著5部。

小便是人体的清道夫。通过小便可以把人体的废弃物质排出体外，以保持人体的内外平衡；小便又是反映身体健康的晴雨表。正常的尿色为淡黄色，透明状，无沉淀浑浊现象。一旦它的颜色出现问题，就表明了我们身体的某个部分发生了变化和异常。尿色都能反映出哪些问题？当尿色出现异常我们又该怎么办呢？

问:为什么人体会产生尿？尿有什么作用？

答:人要喝水，当水喝进去口腔以后，就通过食管到胃里面，由胃到肠道，在肠道里面我们把水吸收掉了，当这个水分吸收到血液里面以后，它会在身体里面循环，在这个过程当中能够把一些毒性物质都带走，然后进入到肾脏，肾脏是我们一个大的过滤器，它会把血液里面有毒的物质全部滤出来，形成我们的尿液，尿液通过输尿管排到膀胱储存，然后由膀胱排到体外，这就是我们所见到的尿液。

问:尿的产生过程中，承担了什么样主要的功能呢？

答:尿液的主要功能首先第一条就是把多余的水分排出体外，因为我们人体内是平衡的，如果喝很多水进去尿液没有排出来，人体就会肿起来了，如果排得过多也不行，排得过多人体没有水分是没有办法存活的，还有一个就是把我们身体代谢中间所排出的一些有毒的物质，顺着尿液一起排出来，所以尿要有一定的量，否则的话带不出来的。

问:正常的成年人，一天应该去几次厕所，正常时大概量应该多少？

答:正常的成年人的话，大概一天小便的量应该是1500～2500毫升，去上厕所的次数一般来讲白天大概3～4次，晚上一般是0～1次，如果超过一次那么你晚上如果喝水很多，可能也是正常的，但是如果你喝水不多的话，那很可能你就是有点问题了。

问:有很多的人一早晨起来会去排小便，这个正常吗，好不好？

答:这是正常的，因为正常情况下我们睡一夜起来，尿液都储在膀胱里面，膀胱的容量是有限的，正常是200～300毫升。

问:正常的健康的成年人，他的尿液应该是什么颜色的？

答:正常人的尿液应该是淡黄色、透明的，它没有这种沉淀、浑浊这种现象，比如说这个颜色上面，我们正常情况下，正常喝水量，这个颜色应该是淡淡的茶叶水的颜色，当然你如果喝水很少的话，它也会浓一点，但是喝水多一点就会变淡。

问:比较常见的不正常的尿色都是什么样的？

答:现在我们实际上见到最常见的不正常的颜色就是血尿，也就是红颜色的尿，这是比较常见的，另外还有黄颜色的尿，这个颜色是比较深的，有的甚至像橘子皮一样，而且有的时候会有刺鼻的气味，另外可能还会有白色的尿，有的像淘米水一样的颜色，还有严重的就像酸牛奶一样的，里面还有一块一块的，那就很严重了，还有一种是浑浊状态的和泡沫尿，这都是不正常的。

问:如果出现血尿，有可能会出现什么样的问题了？

答:如果出现血尿的话，一般情况下我们就认为你是一个病态了，在人体泌尿系统中有肾脏、输尿管和膀胱，在任何一个部位如果出现病变都可以引起血尿，比如说在肾脏里面的结石、输尿管的结石，由于这个结石在里面摩擦会出血，那么肾脏、膀胱里面如果长肿瘤，这个肿瘤破裂也会引起出血，另外一个就是炎症也会引起出血，那么这种情况由组织上的出血混到我们尿液里面，我们看到的就是一个红色的血尿。

问:如果是这样，是不是症状就相对比较严重了？

答:有的时候临床上一些血尿的话，并不是眼睛能看到的，要通过显微镜才能看到，其实这种血尿在临床上也是很重要的表现，前段时间我们也见到过这种病人，这个病人年龄只有30多岁，体检的时候发现小便里面有红细胞，那时候他自己还没有觉察到，只是颜色稍微深了一点，然后在医院里面做了很多检查，一开始也没有查出什么问题来，后来膀胱镜做了也没看到东西，最后我们认为既然是有血，你可能还是有问题的，所以后来给他用了一个电子膀胱镜，这个膀胱镜可以把很微小的病变显示出来，最后这个人经检查证实是一个膀胱癌患者。

马先生是计算机行业从业人员，自觉症状尿黄。马先生平时工作很忙，有时忙起来连口水都顾不上喝，在他看来尿色发黄，恐怕和喝水少有关系。吃清火药、喝茶，为何尿色还是那么黄，难道说还有别的问题？去医院检查后，他被确认为胆管结石。

问:为什么胆管结石会导致黄尿呢？

答:实际上他这个尿里黄的成分是胆红素，这种东西是来自于肝脏的，那怎么会进到尿液里呢，我在这给大家放一个短片看一下，我们大家知道肝脏的作用，肝细胞可以产生胆汁这些成分，它产生以后通过胆管储存到胆囊里面，当我们吃东西的时候，需要消化的时候，胆囊会把这个胆汁挤出来，排到我们的肠道里面，所以正常情况下胆汁应该进到肠道里面的，当这个胆道给阻塞的时候就淤积到胆管里面了，这时候这些胆汁破坏以后产生的这些胆红素就进入到血液里面，血液进到肾脏里去，因为大量的胆红素在肾脏过滤当中就到尿液里面去了。

问:通常早晨起来的尿都很黄，还有点味道，这是什么原因呢？

答:有的时候小便颜色黄，但是里面不含有胆红素，是正常的现象，比如说早上起来的时候小便颜色比较黄，可能一夜喝水比较小，小便浓缩，可能有这种黄尿的产生，多喝一点水以后颜色就会转淡了，还有饮食上面如果过多吃一些辛辣刺激的食物，可能小便是黄颜色的，而且秋天人比较容易上火，上火也会造成尿变黄，像到了秋天首先我们要多喝水，另外多吃一点新鲜的水果、蔬菜，另外可以平时喝点茶，喝一点金银花茶来清火，饮食上可以多喝一点粥，像百合粥都很好。

丁大爷，61岁，自觉症状尿色像淘米水。乳糜尿，究竟是种什么病，丁大爷不太明白，就这样隔三差五的尿色就会变成淘米水，但似乎对生活没有太大的影响，丁大爷也就没放在心上。而最近一段时间丁大爷的身体却出现了新的状况。肉不能吃，浑身乏力，尿色也越发像淘米水，它们之间有什么必然联系吗。

问:老先生说平时没事儿，一吃肉就会出现这个情况，这是怎么回事呢？

答:这种尿我们通常叫白尿，之所以能产生这种尿液，我们首先要讲人体吸收油脂是怎么吸收的，它首先要在肠道里面通过胆汁把这种油融化掉，如果你吃的太油腻了，来不及吸收就会拉肚子，有胆囊炎的病人很容易拉肚子，因为融化不了脂肪，融化了以后才能在肠道里面吸收，吸收到哪去呢，吸收到淋巴管里面，然后再到血液里面去，然后就变成我们的营养物质了，但是，当我们这个淋巴管出现问题的时候，进入血液里乳化的脂肪，通过淋巴管进入到血液，然后流经肾脏，如果肾脏里面的淋巴管破了，那么在淋巴管里乳化的脂肪就全到了尿里面去了。实际上我们看到的尿是合并有乳化脂肪的尿液，所以是白色的，那么像丁大爷一吃肉就出现这种白尿，因为肉里面的脂肪高。

问:河南的王先生问，有时候排尿会出现白色碎渣，请问这是怎么回事？

答:小便出现白色的碎渣的时候，因为我们小便当中含有固体的成分，因为它溶解在小便当中，温差比较大的时候，像一些尿酸盐或者磷酸盐的结晶就比较容易产生这种碎渣，但是如果说这种碎渣比较多，然后又伴有小便不舒服的症状，那么就要到医院去进行一些检查，有的时候尿路感染也会出现比较多的碎渣。还有一种情况需要引起注意，有的时候组织脱落也会有碎渣，所以这个要注意一下。