CT扫描的诊断价值

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ct的优点

无重叠的多方位图像：CT能够受到人们的高度重视和评价，主要因为它是普通X线检查所无法比拟的。它无重叠，可以做横断面、冠状面、或立体三维图像重建，根据临床及病变的需要可以在不同位置、不同厚度、不同层次、不同数目等，自如扫描而不受限制。对病灶的大小、形态、密度及相邻关系的解剖等都能做出准确无误和“立体”判断。

CT图像的分辨率及清晰度：CT的分辨率较普通X线检查高10～20倍。CT对全身部位均可显示。如头颅CT扫描可以显示颅骨下的正常脑组织：脑灰质、脑白质、脑室系统和蛛网膜下腔，并可直接观察到脑瘤、脑出血、脑梗死、脑水肿等，尤其对急性颅脑外伤及脑血管意外有很高的诊断价值。对腹部检查如：肝、胆、脾、胰、肾、盆腔等部位，可观察到正常脏器的形态、大小、轮廓、结构及病变。对椎体检查可观察到椎体骨质病变，椎间盘病变、椎管内占位病变、韧带肥厚及钙化等。

CT的独特作用

CT值及窗宽、窗位的意义：CT值、窗宽、窗位是CT扫描的最基本的专业术语。CT的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，这种差别用CT值来表示，用CT值能测定组织的性质，以来分辨正常及异常。用窗口技术(即窗宽、窗位)调节显示范围，使所需组织显示清晰，有助于CT值的测量更加准确无误，对诊断起到决定性作用。

造影增强扫描的作用：它是引入造影剂的方法来人工增加组织间对X线吸收的差别，从而提高CT图像的对比度。如在CT平扫中病变组织与正常组织密度接近，用CT值难以区分时借助于造影增强的方法来显示正常组织器官的关系，使病变的大小、形态、密度显示更加清晰，从而提高病变的定位、定性诊断起到很大的帮助。

CT的不足和局限性

CT对胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤的早期不宜发现。这主要是这些疾病早期多累及黏膜和肌层所致。当溃疡性胃穿孔或肿瘤突入胃壁，累及小网膜及周围组织伴淋巴结肿大时CT扫描可以显示这些病变的范围及毗邻关系，为手术方案的制定提供可靠的参考依据。

CT扫描对较小的胆囊病变、胆囊畸形、移位、胆总管的全程显示不如超声，主要是CT是固定扫描，而超声可以变换不受限制而致。

CT对桥小脑角区直径

扫描常规

扫描前患者准备：对患者做好耐心解释工作，以解除患者的紧张心理，并让患者知道此项检查的必要性。对腹部检查的患者应提前告知患者检查当日早晨空腹，检查前2～3天少渣饮食，不能服用含有金属的药物及行胃肠道钡餐检查等。盆腔扫描患者，如果是生殖器官、膀胱检查应憋尿，让膀胱充分充盈。怀疑直肠占位病变患者，应先行清洁灌肠。

医生详细填写申请单：临床医生应详细、认真填写病史、查体及其他辅助检查结果，以便CT诊断医生充分了解患者的病情，做出更准确、详细的影像学诊断。医生应该明确此项检查的目的、必要性及部位。

正确认识增强扫描：增强扫描是在平扫基础上做的加强扫描，可以说对同样部位的第2次扫描。因价格高、第2次进行扫描，往往引起患者的误解，同样很多临床医生对此也不很了解。增强扫描是CT的定性、定位诊断的关键，除了急性外伤、脑血管意外，骨骼系统的退行性病变等以外，大部分检查都需要做增强扫描，并且必须遵守第1步作平扫、第2步做增强的顺序及步骤。

小 结

为了使CT检查能顺利进行和取得预期的满意效果，临床医生和专业医生应相互学习、相互沟通。CT毕竟是影像学诊断，不是病理诊断，也不是手术所见，它的主要任务就是给临床诊断提供有帮助的影像学信息。应结合临床症状和其他检查，提高CT扫描在临床诊断中的价值。