生大黄预防肝性脑病67例效果观察

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[摘要] 目的 探讨生大黄预防肝形性脑病的临床疗效。方法 134例肝性脑病患者分成两组,两组在常规保肝治疗基础上,治疗组生大黄泡茶服用,对照组加乳果糖治疗,观察一年内肝性脑病复发次数。结果 治疗组总有效率92.53%,对照组总有效率70.15%,两组差异显著。结论 生大黄预防肝性脑病疗效确切。

[关键词] 生大黄;肝性脑病

[中图分类号] R575.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-53-01

肝性脑病是肝功能失代偿到一定而出现的并发症,失代偿肝硬化并发的肝性脑病经常反复发作,我科近几年来用生大黄泡茶服用预防慢性肝衰竭并发的肝性脑病,取得明显疗效,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

观察对象为2004～2008年在我科门诊或住院的反复发作的肝性脑病患者134例[1]。随机分成治疗组67例,男51例,女16例;年龄38～72岁,平均(50.45±20.32)岁;其中酒精性肝硬化9例,乙肝肝硬化58例。对照组67例,男53例,女14例;年龄39～70岁,平均(51.56±19.78)岁;其中酒精性肝硬化11例,乙肝肝硬化56例。两组资料肝功能child-pugh分级,年发次数等经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组:在常规保肝支持治疗等基础上加用生大黄5g,200mL左右开水泡10min,分早中晚餐前1h服用,加减大黄量,保持每天2～3次软大便。对照组:在常规保肝支持治疗等基础上口服乳果糖,一次10mL,每日3次。

1.3疗效标准

以一年内发生肝性脑病次数判定疗效。显效:一年内发生脑病0次;有效:一年发生脑病1～2次;无效:一年内发生3次以上。

1.4统计学方法

采用χ2检验,应用SPSS13.0软件。

2 结果

2.1疗效比较

两组患者治疗一年内肝性脑病发作情况比较:治疗组67例,显效13例,有效49例,无效5例,总有效率为92.53%;对照组67例,显效9例,有效38例,无效20例,总有效率70.15%;两组比较,χ2=8.31,治疗组优于对照组(P

2.2不良反应和花费比较

两组患者在药物剂量偏大时,治疗组会出现轻度腹泻比对照组明显,轻度腹泻不会造成脱水和电解质异常。但调整剂量后,腹泻消失。对照组对胃有轻度刺激,部分患者出现恶心症状。年花费治疗组100元以内,对照组3000元左右,治疗组具有明显效价优势,另外大黄组有明显减轻患者腹胀作用,乳果糖组没有发现这样作用,而且部分病例出现腹胀。

3讨论

肝性脑病属中医“昏愦”、“昏迷”等范畴。热、毒、瘀、实为其主要的病理特点,因此,通腑泻热、凉血解毒为其主要治疗原则。《医学衷中参西录》载大黄“能开心下热疾以俞疯狂,降肠胃热实以通燥结”,大黄的主要功效:攻积导滞,泻热通便,凉血解毒,逐瘀通经。现代药理学证实,大黄有:①泻下作用:通过抑制钠由肠壁转运到细胞促使水分滞留于肠腔,因而肠道扩张刺激肠壁促进了排便,使肠道有毒废物尽快排除体外;②保肝利胆退黄:大黄能抑制前列腺素的合成及扩张周围血管,增加血流量,改善肝脏微循环,促进肝细胞再生;③抑菌作用:大黄能抑制肠道有毒菌过度生长,调节正常菌群,减少细菌对肠道尿素分解,产氨减少,防止肝性脑病复发[2]。治疗中发现大黄有减轻患者腹胀作用,而乳果糖不仅不能减轻腹胀,而且还可以引起腹胀[3]。在效价比方面,大黄较乳果糖更加明显,是一种价廉、实用预防肝性脑病的方法。

[参考文献]

[1] 中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会. 病毒性肝炎的诊断标准[J]. 中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56-60.

[2] 陈静,叶柏.大黄灌肠治疗肝性脑病30例[J]. 南京中医药大学学报,2004,20(3):180-181.

[3] 王菊玲. 大黄煎剂与乳果糖治疗肝性脑病疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志,2004,13(17):2302-2303.

(收稿日期:2009-11-11)