功能性消化不良治疗的临床体会
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广西岑溪市中医院，广西岑溪543200
【摘要】目的：探索治疗功能性消化不良的最佳临床治疗方法。方法：回顾性分析2011年1月-2012年3月入住我院的76例功能性消化不良的患者治疗过程。患者采用药物和心理进行综合性治疗。药物治疗主要包括潘立酮、西沙必利、抗抑郁药、镇静剂及中药的治疗等；心理治疗主要包括精神心理指导和生活指导。方法为药物和心理治疗。结果：根据疗效评定方法，76例患者中显效55例，有效12例，无效9例。结论：功能性消化不良是较为常见的疾病，采用药物治疗和心理治疗结合的方法，治疗效果良好，患者康复率较高。
【中图分类号】R57【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0829-021.前言
功能性消化不良是一种主要症状为恶心呕吐、腹痛腹胀、嗳气早饱，且常伴有焦虑失眠、头晕头痛、抑郁不安的极为常见的临床疾病，约占消化内科患者的三分之一左右［1］。该类疾病病因尚且不明，发病较慢，症状较为明显且会反复发作，相应辅助检查阳性率较低。由于患者常伴有精神因素，严重的精神因素可能会导致患者体质下降，影响生活质量，所以在临床治疗中我们在采用基础药物治疗上，添加镇静剂和抗抑郁药，同时辅助心理治疗的方法来达到治疗的目的。本文将通过实际案例介绍治疗功能性消化不良的详尽过程，总结临床经验，探索治疗此类疾病的最佳方法。2.资料与方法
2.1一般资料。将2011年1月-2012年3月入住我院的76例功能性消化不良的患者作为观察对象。76例患者中男36例，女40例，年龄为21-76岁，平均年龄38岁。患者最长病龄达5年。
2.2临床资料。76例患者经FD诊断标准均患有功能性消化不良，并伴有不同程度的恶心呕吐、腹痛腹胀、心悸失眠、头晕头痛的症状。入院就诊前已有36例患者使用抑酸剂，28例患者使用抗生素及其他镇静剂。经过胃镜检查阳性49例，其中胃炎伴十二指肠炎8例，十二指肠炎12例，浅表性胃炎16例。
2.3功能性消化不良诊断标准。①有持续4周以上的上腹疼痛、腹胀、嗳气早饱、恶心反胃、头晕乏力的症状；②经内镜检查排除溃疡、肿瘤、糜烂等器质性病变及食管炎等炎症，患者均无上述病史；③运用B超、X线检未发现肝、胆、胰、肠的病变；④患者无精神病、结缔组织病及糖尿病病史。［2］
2.4治疗方法。
2.4.1药物治疗。嗳气腹胀患者可在三餐前口服西沙必利5mg或多潘立酮2片，每日三次，持续服用2-4周；腹痛患者餐前口服法莫替丁20mg，每日一次，持续服用2周；焦虑烦躁、失眠患者每晚睡前口服抗抑郁药及镇静剂如安定10mg，或多虑平25mg，或者百忧解20mg，此每天早餐后加服一次，持续服用2-4周；头痛头晕患者可适时口服尼莫地平30mg，每天一次，直到病症减轻或康复；餐后综合征的患者使用抑酸药物+促动力药物+胃黏膜保护剂进行综合治疗，我院胃黏膜保护剂使用胶体次枸椽酸铋盐，促动力药物主要有多潘立酮和莫沙必利。
通过常规的药物治疗后，对患者的血压、心率、尿液、排便等进行常规检查，同时做肝肾功能和心电图的检查。根据患者实际临床状况，适时调整药物，并做好记录。
2.4.2心理治疗。通过临床资料分析可知本组的76例患者中农村患者较多（约占75%），且患者文化程度较低（初中以下文化水平占80%），女性居多（占53%）。因此，医护人员采用通俗简洁的语言对患者进行病情解释非常有必要。医护人员可耐心开导患者，告知患者各项临床资料，给予患者一定的鼓励，减轻患者的忧虑，促使其积极配合治疗。
2.4.3生活指导。在保证患者对医护人员充分信任的基础上，医护人员叮嘱和指导患者形成良好的生活方式：培养良好的饮食规律和生活习惯，避免吸烟饮酒，尽量食用粗纤维食品，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入；养成锻炼身体的好习惯，经常参加文体活动，尽量多运动；调整精神状态，以积极的心态接受治疗。
2.5疗效评定。根据功能性消化不良患者疗效评定原则，可将将结果分为显效、有效和无效。在进行功能性消化不良药物和心理治疗后，①显效：患者恶心呕吐、腹痛腹胀、嗳气早饱、头晕头痛、抑郁不安症状消失；②有效：患者恶心呕吐、腹痛腹胀、头晕头痛症状有所减缓，抑郁不安状态也减轻；③无效：患者临床症状没有任何改变。［3］3.结果
根据疗效评定原则，76例功能性消化不良患者中有显效55例，有效12例，无效9例。显效率72.4%，有效率15.8%，总有效率88.1%。通过治疗，患者头晕头痛、抑郁失眠的症状基本消失，腹痛腹胀、恶心呕吐的症状也基本好转。对于症状没有改善的9例患者的具体原因还在深入研究分析中。事实证明，采用适当的药物治疗，结合必要的心理治疗和生活指导，能够有效治疗功能性消化不良，提高患者生活质量，具体数据，（见表1）。
表1治疗后患者疗效对比
显效有效无效总计有效人数5512967所占比例72.4%15.8%11.8%88.1%4.讨论
21世纪是一个快速发展的社会。人们生活水平显著提高的同时生活节奏也越来越快，人们越来越追求速食主义，饮食不规律和缺乏锻炼，社会竞争的加剧和心理压力都促使功能性消化不良成为人类面临的常见疾病。目前，其发病机制和病因尚未完全清楚，医学研究发现功能性消化不良可能与多种综合性因素有关，医学界较为普遍认为胃肠动力阻碍和感觉异常是引发该疾病的重要原因［4］。
功能性消化不良患者胃肠动力减慢、胃固体排空减缓、胃十二指肠运动受阻、胃电活动异常，常见临床症状为上腹疼痛、腹胀、嗳气早饱、恶心反胃、头晕乏力等。严重的功能性消化不良会造成人体免疫力下降，肠胃功能的损坏，严重影响患者的生活质量，成为患者心头之忧。因此，探索治疗功能性消化不良合理、有效、安全、可靠的方法成为医科领域普遍关注的话题。目前功能性消化不良的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。药物治疗我院一般采用西沙必利或多潘立酮，辅助使用抗抑郁药及镇静剂如安定、多虑平和百忧解等。由于功能性消化不良严重影响到人体肠胃功能和胃动力，所以西沙必利或多潘立酮可有效抑制胃酸、促动力药物、保护胃黏膜，从而达到改善患者症状的目的。而功能性消化不良患者常伴有抑郁不安、失眠焦虑的状态，因此服用抗抑郁药及镇静剂对疾病的治疗也非常有必要［5］。