足跟痛 防肾虚/胸痛未必都是心绞痛
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文/王城生
最近，江苏的陈先生因左侧足跟痛到一家中医院就诊，一位中医科的医师看后告诉他说是因为“肾虚”引起的，并开了一些补肾益气的中药。陈先生半信半疑，足跟痛和“肾虚”有关系吗？
一般来说，足跟痛有很多原因，但有些的确和肾虚有关系。从中医经络学说的角度来看，足少阴肾经起于足小趾之下，进入足跟部，一旦出现肾虚，足跟部难以保持经血通畅，足跟就会出现不通则痛的症状，发生足跟痛。
一般肾虚型的足跟痛多发于中老年人群，主要的症状是，每当久行、久立后症状加重，休息后缓解，伴腰膝酸软、眩晕耳鸣、神疲乏力、心悸、健忘，还常伴有失眠、遗精等。
由于肾虚导致的足跟痛的患者除了积极配合医生的药物治疗外，症状较轻的患者不妨试试足疗的方法进行辅助治疗，以达到足疗治足病的效果。这里向读者们推荐足底的一个很重要的强肾穴位：涌泉穴。涌泉穴位于足底部，在足底前部凹陷处，第二、第三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。
具体的按摩方法是：用右手中间三指按摩左足心，用左手三指按摩右足心，左右交替进行，各按摩60～80次至足心发热为止，能强筋健骨，引虚火下行，对心悸失眠、双足无力等有防治作用。涌泉穴的按摩最好在早上起床后和晚上睡觉前各按摩1次，只要坚持，会有不错的效果。
文/郑秋甫
胸痛范围呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；疼痛呈针刺样、刀割样；持续几秒钟或长达几小时；胸闷持续几小时或一整天；疼痛不是在活动过程中出现，而是发生在休息时或在活动后休息时；含服硝酸甘油10多分钟疼痛才缓解。这些都不是心绞痛。
容易被误诊为心绞痛的疾病有：
心脏神经官能症
该病尤以女性多见，特别是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；持续几小时或一整天，长出一口气才感舒服，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，到室外或打开窗户才感舒服。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上才可缓解。
食管裂孔疝
该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后坐位或卧位时易发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。纤维内窥镜或食道钡餐检查可帮助确诊。
胃肠疾病
如返流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有烧心、反酸，纤维内窥镜、食道pH值测定、食管腔及胃腔内测压可帮助确诊。用制酸剂、H2拮抗剂、质子泵抑制剂和胃动力药有效。此外，食管痉挛、胆囊炎、胆石症、贲门痉挛、消化性溃疡等也需要鉴别。
颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨骨膜炎
颈椎病多见于中老年人，部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐，合并头晕。患者常先到心内科就诊，且常被误诊为心绞痛。其鉴别要点为：
①颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时。
②抗心绞痛药物无明显效果。
③人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作。这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间再转至心前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发麻等。
④按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。
非缺血性心脏病如心包炎、二尖瓣脱垂等也可引起胸痛。