经皮穿刺椎体成形术椎体压缩骨折疗效分析

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【摘要】目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗压缩性骨折的临床效果。方法应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者39例，在C形臂X线机透视导向下，经皮穿刺病变椎体后注入骨水泥。术毕患者保持仰卧12～24 h观察，抗感染治疗3 d，观察止痛效果有效率和并发症。结果39例56个椎体术操作全部成功。患者术后7～24 h开始疼痛症状明显减轻，VAS术后(23±11)较术前(834±16)显著下降(P

【关键词】经皮锥体成形术；压缩骨折

Efficacy of Percutaneous Vertebroplasty in Osteoporotic Vertebral Compression fracturesWANG Xiaohui Department of orthopedics, The Central Hospital of Yishui, Linyi, Shandong 276400，China

【Abstract】ObjectiveTo study the method of percutaneous vertebroplasty and its clinical efficacyMethods39 cases with osteoporotic vertebral compression fractures were treated by inoection of polymethyl methacrylate under DSA fluoroscopic guidancePMMA cement was injectdeThe end of surgery,patients were obsreved 12～24 h,receiving antiinfective therapy three days,and observed the analgesic effect and complicationsResultsPVP was technically successful in all the patients(39 vertebrae)The analgesic effect ocurred within 7～24 hours after the procedureVAS was sharply decreased from prePVP(834±16) to (23±11) at day 3 after PVP(P

【Key words】Precutanrous vertebroplasty; Compression fractures

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP)是在透视下经皮穿刺将骨水泥注入椎体，以增强病变椎体的强度并取得止痛作用的脊柱微创技术，被广泛用于骨质疏松性椎体压缩骨折疾病的治疗，疗效显著［1］。我们采用经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折39例，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料椎体骨质疏松性压缩骨折39例56个椎体，男19例，女20例；年龄48～83岁，平均69岁。骨折部位为T6～L4，其中胸椎23个椎体，腰椎33个椎体。椎体压缩程度为30％～90％，其中10个椎体压缩程度在75％以上。单椎体压缩性骨折33例，2个椎体压缩性骨折16例，3个椎体压缩性骨折7例。所有患者均无明显外伤，服用止痛药效果不佳，临床表现为顽固性难治性的腰背疼痛，不能平卧，严重影

作者单位：276400山东省临沂市沂水中心医院

响日常生活，相应椎体棘突有明显的压痛、叩击痛，手术前患者进行胸部X线、CT和MR检查，均确诊骨质疏松所致的压缩性骨折。CT提示椎管无狭窄及塌陷，周围骨壁完整，椎体体积为(2084±85)cm3，疼痛强度评价的视觉类比评分(VAS，0为无疼痛，10为最剧烈疼痛)为(834±16)分。术前还进行了血常规、凝血功能、肝功能、血糖、心电图、X线胸部摄片等检查。

12手术方法患者取俯卧位，胸部及双大腿垫枕，使腹部悬空，使胸腰椎过伸，椎体即可部分复位。双C臂X线透视下，用4根克氏针置胸、腰背部呈“#”形，使克氏针相交点透视下正对椎弓根透视影定位，龙胆紫作标记后，局麻下在标记点切开05 cm左右小口，将16号专用穿刺针插人软组织进至骨骼，穿刺针经椎弓根穿人直达椎体前缘，在侧位透视下将穿刺针进入椎体前1/3处。从穿刺针外管置入导丝，并移除

外套管，在引导丝引导下，插入扩张套管，通道扩大，通过中空钻沿导针钻人至椎体前4/5处，拔除中空钻，沿导针置人锥体成形器工作套管，置入Sky椎体扩张器，监视球囊扩张器膨胀和骨折复位情况。取出球囊扩张器，注入骨水泥于椎体中，一旦发现骨水泥有渗漏应立即停止注射，待骨水泥凝固后拔出套管，再缓慢后退穿刺针，置穿刺针尖于椎弓根基底平面2 mm，然后拔针，用无菌敷料覆盖结束手术。因骨水泥调和液极易挥发，刺激眼睛和呼吸系统，如造成患者头晕或呼吸不适，可通过吸氧缓解。术后卧床休息12～24 h，监测患者的血压、呼吸、心律，使用抗生素预防感染3 d。视患者疼痛情况使用非甾体炎消炎镇痛1～2 d，必要时可进行CT扫描，复查骨水泥在椎体内的分布情况。