曲安奈德联合利多卡因治疗慢性软组织损伤

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【关键词】 曲安奈德;利多卡因;慢性软组织损伤

【中图分类号】 R274.33【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0088-01

在日常生活中,慢性软组织损伤可谓常见病,多发病,如腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、膝内侧副韧带损伤、跟痛症等。这些疾病给患者造成很大的痛苦,治疗方法多采用痛点封闭。笔者自2005年10月～2008年6月采用曲安奈德联合利多卡因封闭治疗各种软组织损伤性疼痛182例,取得满意疗效,现总结分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共收治各种软组织损伤性疼痛124例,其中拇指屈指肌腱腱鞘炎28例,男12例,女16例。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎34例,男17例,女17例。肩周炎46例,男28例,女18例。肱骨外上髁炎38例,男11例,女27例。膝内侧副韧带损伤12例,男8例,女4例。跟痛症24例,男14例,女10例。

1.2 治疗方法 用醋酸曲安奈德注射液25mg加2%利多卡因2ml混合,寻找痛点,局部酒精消毒,做腱鞘内注射或痛点局部扇形封闭,封闭后用无菌敷料按压注射点,并轻柔按揉,使药物充分吸收,每7天1次,2～3次为1疗程,4周后观察疗效。

1.3 疗效判定标准 ①治愈:疼痛消失,能参加正常工作而无反复。②显效:疼痛消失或减轻,能参加正常工作,半年以上有反复,但疼痛症状较治疗前轻。③有效:疼痛症状消失或减轻,能参加正常工作,2～3个月内有反复,但疼痛症状较治疗前轻。④无效:疼痛症状无明显减轻。

2 结果

本组182例,治愈156例(85.7%),显效19例(10.4%),有效5例(2.7%),无效2例(1%)。总有效率99%。其中有12例注射药物后局部出现胀痛感反应,24小时后上述症状自行缓解,无需特殊处置,剩余病例均未发现不良反应。

疗程:本组病例均为1个疗程治疗,其中1次治愈169例, 1次治疗有效率占总有效率的92.8%。

3 讨论

多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。它是一个缓慢的过程,力的载荷速度很慢,受力点主要是肌腱和骨连接面,主要是骨膜部位。积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血,人体在进行修复过程中会发生瘢痕和粘连,出现骨质增生、韧带增生肥厚等。慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的,短期内不易观察到,待症状明显时,已经出现了器质性改变。慢性软组织损伤疼痛是由于肌肉、筋膜、韧带、骨膜、关节囊等软组织附着处无菌性炎症,产生的化学物质刺激周围神经末梢产生疼痛等症状,病变部位可有渗出、增生、纤维化、粘连等改变。醋酸曲安奈德注射液是一种长效肾上腺皮质激素类药物,为微细颗粒的混悬液,其有抗炎、抗渗出、抑制纤维细胞增生的作用,可减轻机体对损伤的各种反应,加之在组织间吸收缓慢,因此,曲安奈德可持久地终止慢性软组织损伤所致的疼痛。利多卡因能阻断疼痛刺激及抑制神经末梢兴奋性,还有改善血运,扩张血管及松弛肌肉的作用。二药配合,更能充分地达到抗炎、镇痛、松解粘连之功效。总之,曲安奈德联合利多卡因治疗慢性软组织损伤效果显著,而且价格不贵,不良反应少见,简单、安全、经济、高效,值得推广。