本期话题:中耳炎

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇本期话题:中耳炎范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

我前两个星期因为右耳听力下降到医院检查，医生的诊断是卡他性中耳炎，请问什么是卡他性中耳炎？和其他中耳炎有什么区别？我为什么会得这种病？

辽宁李先存

中耳炎可分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两种。非化脓性中耳炎又称“分泌性中耳炎”，或称“卡他性中耳炎”，是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症病变。化脓性中耳炎又分急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两类。急性化脓性中耳炎是由细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，好发于儿童。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，表现为耳内长期间断或持续性流脓，鼓膜穿孔和听力下降，可引起颅内外并发症，重者危及生命。

人体的中耳与鼻咽部经咽鼓管相互连通，咽鼓管具有保持中耳内、外气压平衡，清洁中耳和防止中耳感染等功能。由各种原因引起的咽鼓管阻塞及咽鼓管的清洁和防御功能障碍是酿成非化脓性中耳炎的重要原因，如儿童腺样体、扁桃体肥大，鼻炎，鼻窦炎，急性咽炎，鼻咽炎，鼻咽部肿瘤等等。患者常表现为听力下降，多对别人的呼唤声不予理睬，看电视时要调大音量，学习工作时精神不集中。耳内闷胀也较常见，按压耳屏后该症状可暂时减轻。部分患者还有耳鸣，多为间歇性。当打哈欠或擤鼻涕时，耳内可出现气过水声。少数患者可有轻微耳痛感。

我刚刚被诊断为非化脓性中耳炎，现在心里很乱，没有一点头绪，怎样治疗比较好？

湖北黄冈严小姐

治疗非化脓性中耳炎应根据每个人的具体情况由临床医生定夺，但总的治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气、引流，以及病因治疗。急性期可口服青霉素类、红霉素或头孢类抗生素，并辅以糖皮质激素短期治疗。手术治疗包括鼓膜穿刺、鼓膜切开或鼓膜置管术。对病情迁延长期不愈或反复发作者，鼓膜置管术可有效地改善中耳通气，有利于液体的引流，促进咽鼓管功能的修复，同时应积极治疗鼻咽或鼻部疾病。

我的孩子最近得了急性化脓性中耳炎，请问这种病的病因是什么，一般有什么症状？另外，医生说小儿容易得这个病，是不是因为我们做家长的有什么疏忽？

北京海淀区刘妍

急性化脓性中耳炎好发于儿童，在患急性鼻炎、鼻咽炎、流感等疾病时，致病菌常通过咽鼓管向上侵犯中耳。在不洁净的水中游泳或跳水；在感冒、急性鼻咽炎期间，通过错误的擤鼻方法可将病原菌吹入中耳。因外伤鼓膜穿孔者，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。患病早期主要表现为耳痛，常为耳深部锐痛或跳痛，吞咽、喷嚏时耳痛加重，也可引起牙痛或头痛，患者常烦躁不安，夜不能寐。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后脓液流出，疼痛马上缓解。从耳内流出的液体开始为浆液血性，以后变为黏液脓性。在鼓膜穿孔前，有畏寒、发热。鼓膜穿孔后，体温下降，全身症状明显减轻。部分患耳可有波动性耳鸣，听力逐渐下降。

小儿易患此病主要是因为他们的咽鼓管比成人的短、平、宽，鼻咽部的分泌物及致病微生物更容易经此侵入中耳。其次，小儿机体的免疫功能差，容易感染各种传染病，如麻疹、猩红热、流行性感冒等。小儿中耳的免疫能力发育也不成熟，局部的防御能力不强。再有，小儿咽部的淋巴组织丰富，常增生肥大，由此经咽鼓管引起中耳感染者也很多。另外，若哺乳方法不当（平卧吮奶、乳汁流出过急等），乳液可经咽鼓管进入中耳，诱发炎症。

朋友的小宝宝得了急性化脓性中耳炎，医生说发现得晚了，这是不是说明很危险？这病该怎么治疗？

四川成都姜女士

和成年患者相比，婴幼儿的鼓膜较厚，富于弹性，不易发生穿孔，甚至中耳已蓄脓，而鼓膜尚无明显红肿等改变，所以家长更应警惕。儿童特别是婴幼儿不会诉说耳痛、耳鸣等症状，常表现为抓耳、摇头、哭闹不安。小儿急性化脓性中耳炎的全身症状较重，如患儿有急性病面容，发热体温可高达４０度以上，脉快，嗜睡，甚至可发生惊厥，通常还伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。２岁以下儿童由于其解剖发育等原因，中耳黏膜与硬脑膜之间有丰富的血管和淋巴联系，因此容易出现脑膜炎症状，病情严重者可并发颅内感染，所以小儿急性化脓性中耳炎不容忽视，应早期使用足量抗生素，补液支持治疗，病情严重者可做鼓膜切开术。

急性化脓性中耳炎的治疗原则是控制感染和通畅引流。其全身治疗包括早期应用足量抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性。一般可将青霉素与氨苄西林合用，也可用头孢类如头孢拉啶、头孢唑啉。鼓膜穿孔后应取脓液作细菌培养及药敏实验，参照结果选用适宜的抗菌药，直至症状完全消失，并在症状消失后仍继续治疗数日，方可停药。适当应用喷鼻药，以减轻鼻咽黏膜水肿，有利于恢复咽鼓管功能。同时应注意休息，饮食宜清淡且易消化，保持大便通畅。

鼓膜穿孔前可用２％的石碳酸甘油滴耳消炎止痛，鼓膜穿孔后应立即停用该药，改用３％的双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，然后拭干，再滴０．３％氧氟沙星或利福平滴耳剂。炎症完全消退后鼓膜穿孔大多可自行愈合，对流脓已止而穿孔长期不愈合者可作鼓膜修补术。

请问慢性化脓性中耳炎是什么原因引起的？

天津某高校大刘

引起慢性化脓性中耳炎的病因通常有三种：一种是急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，或急性坏死性中耳炎病变深达骨质，以及急性炎症病程迁延超过８周者；第二种是全身或局部抵抗力下降，如婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较容易转变成慢性；第三种是鼻咽部存在慢性疾病，咽鼓管被长期堵塞或功能不良。

奶奶患慢性化脓性中耳炎多年，去医院看过很多次，诊断变了好几次。请问这病到底分几种，它们有什么不同？

内蒙包头王小凌

慢性化脓性中耳炎可分为三型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，各型之间无阶段性联系。单纯型又称黏膜型，病变主要位于鼓室。表现为耳内间断流脓，量多少不等；上呼吸道感染时流脓加重或增多；脓的性质多为黏液脓，一般不臭；静止期流脓停止。鼓膜紧张部有穿孔，穿孔的大小、位置不一，穿孔周边均有残留鼓膜。鼓室黏膜微红或苍白，鼓室内有分泌物，静止期则鼓室内干燥。听力损失一般不重。颞骨ＣＴ显示中耳各部正常。骨疡型又称肉芽型、坏死型。本病组织破坏较广泛，病变深达骨质，局部有肉芽或息肉生成。表现为耳内长期持续流脓，脓液黏稠，可有臭气；若耳内肉芽或息肉出血，则脓液也可混有血丝。鼓膜紧张部有边缘性大穿孔，穿孔的边缘部无残余鼓膜。鼓室内可见肉芽或息肉。听力损失为较重的传导性聋，ＣＴ显示鼓室鼓窦和乳突内有软组织影。最后一种是胆脂瘤型。胆脂瘤是一种位于中耳内的囊型结构，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外以一层纤维组织与邻近骨壁或组织紧密相连。胆脂瘤不断压迫和侵蚀周边骨质，可导致一系列颅内外并发症。表现为耳内长期持续流脓，脓量多少不等，脓液内可含“豆腐渣样物”，有奇臭；鼓膜有边缘性穿孔，鼓室内可见灰白色鳞片状或无定形物质；听力损失可轻可重，颞骨ＣＴ可见上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，其边缘浓密、整齐。

慢性化脓性中耳炎该如何治疗？

内蒙包头王小凌

慢性化脓性中耳炎的治疗原则为：通畅引流，控制感染，清理病灶，恢复听力，消除病因。包括药物治疗和手术治疗两种。单纯型以局部用药为主。静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。对于鼓室黏膜充血、水肿，分泌物较多者可选用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳；分泌物较少，鼓室潮湿者可选用酒精或甘油制剂滴耳。值得注意的是，滴药前一定要用３％双氧水或生理盐水将外耳道及鼓室的脓液冲洗干净。选择药物方面一定要咨询医生，忌用粉剂、腐蚀剂，及能引起耳毒性的药物。骨疡型的病人引流通畅者也可同单纯型的病人一样局部用药，定期复查。如引流不畅及局部药物治疗无效者，应手术治疗。胆脂瘤型的病人一般应尽早手术，以彻底清除病变组织，重建传音结构，使耳部不再流脓，预防并发症。