急性心梗早期应用辛伐他汀疗效观察

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【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者早期使用辛伐他汀的疗效，以供临床参考。方法：对我院2010年5月-2011年7月收治的68例急性心肌梗死患者随机分为两组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在对照组患者基础上给予辛伐他汀治疗，比较两组患者心血管事件发生率及血脂情况。结果：实验组心血管事件发生率低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。实验组血脂指标改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：在急性心肌梗死患者早期治疗中给予辛伐他汀具有较好的疗效，医生要注意观察患者的不良反应，以给予更好的治疗和药物应用。

【关键词】急性心肌梗死；心肌梗死；辛伐他汀

【中图分类号】 R972 【文献标识码】 A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0542-02

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急诊，大部分患者都存在高脂血症、高粘滞血症、高血压、动脉粥样硬化症，患者发生心肌收缩力下降、左室射血分数降低，血粘度升高。有大量研究资料表明他汀类药物可以降低冠状动脉发生的危险性［1］，心血管疾病指南推荐，对低密度脂蛋白（LDL-C）水平目标值＜2.6mmol/L的确诊冠心病患者，能进一步减少心血管事件的发生率。本文介绍我院对早期心肌梗死患者应用辛伐他汀，观察对患者的影响，现报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料：对我院2010年5月-2011年7月收治的68例急性心肌梗死患者随机分为两组，实验组及对照组，各34例，实验组男性20例，女性14例，年龄在43-65岁，平均52.3±4.4岁；对照组男性18例，女性16例，年龄在45-67岁之间，平均53.5±5.2岁。入选患者符合2001年中华医学会心血管会制定标准，排除严重感染、自身免疫性疾病、肝肾功能异常的患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均给予常规治疗，包括溶栓、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板、抗心律失常、控制血压等治疗，实验组患者加用辛伐他汀（降舒之，默沙东中国有限公司生产）20mg，睡前服用1次，连续服用6个月，比较两组患者心血管事件发生率及血脂情况。

1.3 统计学处理：使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(χ±s)表示，使用X2,t检验，P

2.结果

2.1 两组患者心血管事件发生率比较，（见表1）。

实验组血脂指标改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死发生的实质是易损斑块及由此导致的血栓形成，血管发生完全或者不完全闭塞，炎症在易损斑块的形成及发展中起着重要作用。有相关资料报道：ST段抬高性急性冠脉综合征患者在入院24h内使用他汀类药物能降低死亡率。临床指南已经明确将降低LDL-C水平作为降脂治疗的主要目标［2］。国外资料研究表明，目前接受降脂治疗的患者只有30-40%的患者达到控制目标。在我国LDL-C的控制率更低，按照我国冠心病指南极高危冠心病患者应该将他汀类药物作为二级预防用药，并长期服用，以控制血脂［3］，降低心血管再发风险。他汀类药物对急性心肌梗死患者左心室功能有明显的改善作用，在于长期服用改善心肌细胞的生物学作用。在本组资料中，实验组患者在应用辛伐他汀治疗后TC、TG、LDL-C水平明显降低，同时HDL-C水平升高，说明辛伐他汀有良好的治疗效果。辛伐他汀是HMG-COA还原酶抑制剂，能抑制体内胆固醇合成酶，对血脂的主要成分有明确作用［4］。此外辛伐他汀能抑制炎症反应，通过抑制肝脏内甲氧戊酸生物转化的代谢产物、组织白细胞及内皮细胞间的相互作用，减弱单核细胞的趋化作用。在急性心肌梗死患者早期治疗中给予辛伐他汀具有较好的疗效，医生要注意观察患者的不良反应，以给予更好的治疗和药物应用。

参考文献

［1］ 曹国良，乔永芳，刘新兵，等.辛伐他汀早期干预对非ST抬高型急性冠脉综合征细胞因子水平的影响［J］.实用诊断与治疗杂志，2009，20(7)：478-480.

［2］ 那君.辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察［J］.中国现代医药杂志,2008，46(6)：109-110.

［3］ 王立强.应用阿托伐他汀治疗心肌梗死疗效观察［J］.中国当代医药,2009，16(9)：144-l45.

［4］ 陈书艳，张建军，吕宝传，等.辛伐他汀在减少急性心肌梗死溶栓患者心血管事件发生中的应用［J］.临床心血管病杂志，2008，18(12)：652.