灸刺结合治疗痉挛性斜颈45例

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文章编号：0255-2930(2007)06-0462-01

中图分类号：R246.2　文献标识码：B

痉挛性斜颈是以颈部肌肉不随意收缩为特点，患者表现为不自主的偏头、阵发性颈部颤动。笔者应用重灸轻刺法治疗该病取得明显效果，报道如下。

1 临床资料

本组90例均为门诊患者，将符合纳入标准的患者按抽签法分为治疗组(45例)、西药对照组(45例)。治疗组中男24例，女21例；年龄24～56岁，平均(38.76±9.14)岁；病程最短2小时，最长26小时，平均6.9小时；左侧发病者26例，右侧发病者19例；颈部正位X线片示椎体向一侧侧凸者45例，颈部侧位X线片示生理曲度正常者2例，变直者24例，反弓者19例。对照组中男23例，女22例；年龄24～57岁，平均(38.36±9.01)岁；病程最短3小时，最长22小时，平均6.7小时；左侧发病者25例，右侧发病者20例；颈部正位X线片示椎体向一侧侧凸者45例，颈部侧位X线片示生理曲度正常者1例，变直者24例，反弓者20例。两组患者性别、年龄、病程相仿，经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1 治疗组

(1)温和灸：点燃艾条的一端，沿患侧胸锁乳突肌和斜方肌走行方向，距皮肤约2～3am，往返熏灸，以使患者局部有温热和舒适感为度。施灸时间15～20分钟。

(2)雀啄灸：温和灸后，在风池、扶突、天容、大杼行雀啄灸，每穴3～5分钟，至皮肤出现红晕为度。

(3)合谷刺：在患侧胸锁乳突肌和斜方肌腱上各取一最明显的压痛点，用直径0.35mm、长40mm毫针，直刺入腧穴，得气后，将针尖退至皮下，顺胸锁乳突肌和斜方肌肌腱走行方向左右刺人，形似鸡足，然后将针退出，不留针。

以上治疗，每天2次，中间间隔4～6小时以上，5天为一疗程。

2.2　对照组

采用口服芬必得治疗，每次600mg，每天2次，5天为一疗程。

两组患者均治疗2个疗程后判定疗效。

3　治疗效果

3.1　疗效评定标准(自拟)

痊愈：症状、体征完全消失，颈部功能活动正常；颈部正位x线片示椎体序列正常，无侧凸，颈部侧位X线片示椎体生理曲度正常，随访半年未复发。显效；症状、体征显著减轻，颈部功能活动正常；颈部正位X线片示椎体序列正常，无侧凸，颈部侧位X线片示椎体生理曲度正常，随访3个月未复发。有效：症状、体征稍减轻；颈部X线片示较治疗前稍改善。无效：症状、体征及颈部X线片均较治疗前无改善。

4　体会

痉挛性斜颈的发病机理目前还不清楚，可能与精神因素有关。笔者接诊的90例患者均无外伤史，自述工作、生活、学习压力不大。本病属于中医“痉证”的范畴。按《素问・至真要大论》：“诸暴强直，皆属于风”，考虑本病与感受风邪有关。《素问・骨空论》云：“切之坚痛，如筋者灸之。”采用艾条温和灸痉挛的肌束，并重点雀啄灸胸乳突肌和斜方肌附近具有疏风散寒作用的风池、大杼、扶突、天容，可以达到祛风散寒、温通经络、解痉止痛的目的。《灵枢・官针》：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”合谷刺顺肌肉走行方向针刺，可以解除肌肉痉挛状态。通过重灸轻刺祛除了病邪，解除了致病因素对机体的伤害性刺激，使肌肉恢复了正常的生理功能，椎体左右生物力学达到新的动态平衡。重灸在于温经祛风，轻刺在于通经止痛，而且艾灸针刺治疗本病，突出了简、便、验、廉的特点。

(收稿日期：2007-01-18，马兰萍发稿)