逍遥散加减治疗带状疱疹的体会

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【摘要】 目的观察中药逍遥散加减治疗带状疱疹的疗效。方法 183例带状疱疹患者随机分为治疗组136例,对照组47例。对照组用阿昔洛韦等西药治疗,治疗组在对照组用药基础上加用中药治疗。 结果 于治疗第一周末至第二周末观察,治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效差异显著(P

【关键词】 逍遥散加减;带状疱疹;疗效

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,是临床较常见的皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”、“蛇丹”。常沿一侧周围神经分布区出现,疼痛剧烈。目前尚乏特效疗法。笔者自1998年1月至2008年10月运用逍遥散加味治疗,临床运用中收到了满意效果,现报告如下。

1 临床资料

治疗组136例:男76例,女60例;年龄8~72岁,50岁以上82例;病程2~5 d。对照组47例,男26例,女21例;年龄10~68岁,50岁以上22例;病程2~4 d。

皮损分布:治疗组发于胸背部82例,腰腹部39例,颜面部及四肢者15例。对照组发于胸背部25例,腰腹部12例,颜面部及四肢者10例。两组患者的皮疹均分布于身体的一侧,所有患者均有典型带状疱疹皮损及不同程度的神经痛。两组患者在性别、年龄、病程等基本均等,经统计学处理差异无统计学意义。

2 治疗方法

治疗组用逍遥散加味治疗,药物组成栀子、板蓝根10~30 g,丹皮、赤芍5~20 g,柴胡、当归、郁金、川楝子5~15 g,茯苓、白术、元胡、甘草5~10 g。水煎服,1剂/d,分早晚2次服用。以上药量根据患者的年龄、体质、病情的轻重及病程的长短灵活掌握。发于颜面者加牛蒡子、野;发于腹部及下肢者加苍术、黄柏。西药采用口服阿昔洛韦0.2 g,5次/d,维生素B120 mg,3次/d,维生素B120.025 mg,3次/d,芬必得1粒,痛时服。对照组仅用治疗组的西药,两组在治疗期间,除局部有溃烂面者涂1%甲紫溶液外,均不用其他疗法。

3 治疗结果

1~2 d内疼痛止,皮损结痂,7 d内完全脱痂,非瘢痕愈合,自觉症状消失者,治疗组98例,对照组仅4例,2~7 d内疼痛止,皮损结痂,7~14 d内完全脱痂,非瘢痕愈合,自觉症状消失者,治疗组38例,对照组21例。治疗组病程均在两周以内,无一例遗留持久的神经痛。对照组有22例病程超过两周,遗留持久的神经痛,皮损呈轻度瘢痕愈合。两组疗效差异显著(P

4 讨论

带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病,其病机多为肝气郁结,郁久化火妄动,脾经湿热内蕴,外溢皮肤,兼感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而发病。笔者选用逍遥散加减治疗,方中柴胡为肝胆要药,具有解热、镇静、抗菌、抗病毒、健脾护肝等作用,配生姜、薄荷能升散解毒,发其郁遏之气,配当归能补血养肝,配白术能健脾益气,除湿补土,助升发肝木之气。甘草则能调和诸药,起拮抗及解毒作用,甘草、白芍相伍又能镇痛、解痉、抗炎,对治疗肌肉痛、神经痛确有良效。加用丹皮、栀子、板蓝根、郁金以增强其泻火解毒、活血止痛之效。祖国医学认为,人的情志活动与肝气的疏泄有直接关系,肝失疏泄则脏腑之气不宣,结聚而不得发越,使有形之血不生,无形之气不化,必然导致痰、火、气、血之郁,诸病由此而生。用逍遥散加减治疗不同类型的带状疱疹,就根据《内经》“木郁达之”、“火郁发之”、“疏其气血,令其条达,而致和平”以及“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的理论,通过疏肝解郁、泻火解毒、健脾养血止痛之功效而达到治疗带状疱疹之目的。通过136例患者的临床观察证明,在用西药治疗的基础上,加用中药治疗,能明显缩短病程,提高疗效,并具有不遗留神经痛后患的特点,很值得应用。