针对淋巴瘤患者化疗后预防院内感染的护理效果评价

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【中图分类号】 R7333 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0116－02

【摘要】目的：探讨针对性的护理干预措施对淋巴瘤化疗后患者院内感染情况的影响。方法：将144名淋巴瘤经化疗后的患者随机分为两组，实验组与对照组均给予相同的药物进行治疗，对照组组采取常规的护理方法，实验组在常规的护理方法基础上实施针对预防院内感染的护理措施。对比两组患者化疗后的院内感染情况以及各部位的感染率。结果：实验组患者在化疗后的院内感染率以及各部位的感染率均低于对照组患者，两组患者各感染率比较均有显著性差异(P

【关键词】淋巴瘤 化疗 感染 护理 效果

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。患者都有不同程度的免疫功能低下，通常淋巴瘤对化疗药物敏感，治疗效果较其他恶性肿瘤好，因此化疗是目前本病最基本的治疗手段，但化疗后骨髓功能均有不同程度的抑制，感染成为其常见、危险的合并症之一［1］，我院自2009年1月~2010年12月针对淋巴瘤患者开展护理干预，探讨护理干预对淋巴瘤患者院内感染的效果评价，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月~2010年12月在我院接受治疗的淋巴瘤患者144例，本组患者诊断均符合国内标准［2］医院感染诊断按遵照卫生部颁发标准。排除曾经接受过护理干预的患者以及随访较困难患者，将选择的患者随机分为干预组和对照组两组，其中干预组72例，男40例，女32例，年龄16~70岁，平均年龄43岁，病程0.5~2.0年；对照组72例，男40例，女32例，年龄16~70岁，平均年龄43岁，病程0.4~2.0年。两组患者性别、年龄、病程、病史以及病情严重程度相比，无显著性差异。

1.2 护理干预方法

1.2.1 增强护理人员医院感染意识: 研究表明［3］，恶性淋巴瘤发生医院感染的死亡率是非医院感染死亡率的3倍，因此必须引起医务人员的高度重视。严格按照无菌操作，保护易感患者，严格执行消毒隔离措施，规范护理操作，减少医源性感染的发生。

1.2.2 预防外源性感染，注意环境的清洁与除菌，切断容易引起感染的途径。医院感染部位以呼吸道为主，为35．6％。因此，应加强对患者的保护性隔离措施，把预防呼吸道感染放在首位。病房定时通风，定时空气消毒，限制人员探视，并定期进行细菌学监测。

1.2.3 预防内源性感染：加强患者口腔、肛周护理，预防患者自身定植细菌感染［4］。每日睡前、餐后均需用生理盐水及二性霉素B漱口液漱口，勿用牙签剔牙，防止坚硬、粗糙食物损伤口腔黏膜。保持排便通畅，便后、睡前用1：20碘伏坐浴，保持肛周清洁干燥，同时检查全身皮肤皱褶处有无感染迹象。

1.2.4 生活指导：使家属了解到患者饮食，应多吃营养丰富的食物，避免油腻、刺激性食物；鼓励患者多饮水、多进食水果、蔬菜等，同时注意饮食卫生，防止肠道感染；鼓励患者进行适当的运动，以增加其免疫力。

1.2.5 健康教育：诚恳地告知病人在化疗期间可能发生的并发症，告知患者及家属应配合医护人员采取积极有效的防护措施；嘱咐病人戒烟、酒嗜好，应尽量避免戴口腔器具，如有假牙佩戴不适及时进行修改。口腔内如原来就有疾病如牙龈炎、龋齿、牙周炎等应及时治疗

1.3 观察指标 两组患者护理干预前后，医院感染发生率情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS 14.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染情况 干预组患者在实施护理干预后医院感染发生率较对照组明显减少，，两组患者不同感染部位比较均有显著性差异(P

3 讨论

医院感染是当前医院管理中的难题，无论在国内、国外管理者都认识到医院感染是影响医疗质量的重要问题［5］。WHO通过调查指出了有效控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌、无菌操作，合理使用抗生素及检测和通过检测进行效果评价等，这些都是护理工作的基础，由此可见，护理在医院感染管理中具有自身的特殊性和重要性。

严格遵循无菌操作原则，对减少淋巴瘤患者医院感染有重要意义，淋巴瘤患者由于免疫机能降低．粘膜屏障破坏及长期留置导管等因素的影响，易致医院感染的发生。文献报道［6］，淋巴瘤患者医院感染发生率每年高达31%以上，本研究显示,护理干预组患者医院感染发生率较对照组均显著降低(P

参考文献

［1］ 应灵妹，边雪梅，恶性肿瘤医院感染调查与护理对策［J］，现代中西医结合杂志，2007，16（25）：3723-3724

［2］ 张之南．血液病诊断及疗效标准．天津：天津科学技术出版社，2009：245

［3］ 邢沫．98例恶性淋巴瘤患者医院感染分析及护理对策．实用护理杂志，1999，15(6)：12

［4］ 郑东萍，恶性血液病医院感染分析及预防护理［J］，现代中西医结合杂志，2007，12（4）：425-426

［5］ 刘振声、金大鹏、陈增辉．医院感染管理学．北京：军事医学科学出版社，1999．48

［6］ 陈振东．念珠菌病与免疫［J］．医师进修杂志，2007，(10)l4．

作者单位： 300020 中国医学科学院血液病医院

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