天麻钩藤饮治疗58例高血压眩晕患者临床观察
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【摘要】 目的 观察天麻钩藤饮对于高血压导致的眩晕患者临床症状和血压的影响。方法 116例患者分为治疗组和对照组，每组58例，两组基础治疗相同，治疗组加用天麻钩藤饮加减。治疗周期为4周。结果 两组均对降压有明显作用，但两组降压效果无统计学差异（P>0.05）；但治疗组眩晕症状改善明显优于对照组（P
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.765 文章编号：1004-7484（2013）-11-6755-02
眩晕是中医学病名，是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。中医观点认为发病原因及病机多由于情志失调，饮食不当，劳欲过度，气血不足，导致人体阴阳失衡，不离乎，风、火、痰、虚、瘀。而现代医学中高血压病患者很多的临床表现症状经常以眩晕为主，临床中医分型多见风阳上扰证型，按照《中医内科学》[1]“眩晕是临床常见症状，可见于西医多种疾病。凡梅尼埃病，高血压病，……临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节（指眩晕）有关内容辨证论治。”林金忠[2]曾以天麻钩藤饮治疗中青年1级高血压，取得较好疗效，笔者在临床工作中亦以天麻钩藤饮加减治疗中医辨证属于风阳上扰型，西医诊断为高血压所导致的眩晕，疗效满意，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院门诊就诊患者，一共116例，西医诊断标准符合中国高血压防治指南[3]的诊断标准，选取原发性高血压中1级高血压患者，中医诊断标准符合中药新药临床研究指导原则[4]中高血压的研究原则。年龄35-75岁，病程2个月至4年，治疗前获得患者知情同意。临床排除75岁以上患者，继发性高血压患者，严重心、脑、肝、肾等器官合并症的高血压患者，精神病患者，哺乳期及妊娠期患者。随机分为2组，治疗组男31例，女27例，35-55岁15例，55-75岁43例；对照组男28例，女30例，35-55岁13例，55-75岁45例。所选患者均以眩晕为主症来诊，均为原发性高血压中的1级高血压患者。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均采用常规治疗，以卡托普利口服，适当体育锻炼，低盐饮食，戒烟限酒，保持心情舒畅。治疗组加用天麻钩藤饮加减，基础组方为：天麻10g，钩藤15g（后下），杜仲10g，桑寄生15g，石决明30g（先煎），牛膝15g，黄芩10g，栀子8g，茯苓15g，益母草10g，夜交藤15g。有肝肾阴虚者加生地，白芍，龟板；有痰浊症状者加半夏，胆南星；肝火明显者加龙胆草，重用黄芩，栀子；气阴两虚者加黄芪，沙参，玉竹。每日1剂，水煎日2次口服。两组西药治疗周期均为4周，中药治疗周期为2周至4周。每周门诊测血压1次，记录病情变化。
1.3 疗效判定标准 参照中药新药临床研究指导原则[5]中的高血压疗效判定标准。显效：眩晕症状消失，血压保持在正常范围或在临界范围，或者虽然舒张压没有降至正常，但是下降10mmHg；有效：眩晕症状明显改善，血压没有降至正常范围或在临界范围，但是较治疗前明显降低；无效：眩晕症状及血压均无明显改变。
2 结 果
2.1 两组眩晕症状疗效比较 见表1。
2.2 两组血压治疗前后变化比较 见表2。
由两组对比看出，两组治疗前后血压均有明显下降，治疗组降压与对照组无明显统计学差异；但眩晕症状疗效比较，治疗组明显优于对照组。
3 讨 论
现代生活节奏快，工作生活压力大，容易出现紧张，焦虑，愤怒情绪，加之多有体型肥胖，嗜烟嗜酒，作息时间不规则，容易导致血压升高，出现眩晕等症状，临床中有很多患者就以眩晕为主症来诊，临床中医辨证分型多见风阳上扰证型。天麻钩藤饮中天麻，钩藤平肝熄风，为治疗肝阳上亢之要药，牛膝活血通经，引血下行，石决明平肝潜阳，栀子，黄芩清热泻火，益母草活血利水，杜仲，桑寄生补益肝肾，茯苓利水安神，夜交藤安神定志，诸药合用，共奏平肝熄风潜阳之功。本观察显示，单用西药类药物在降低血压方面疗效确切，但是中药在改善眩晕等临床症状方面更有优势，在临床治疗高血压所导致的眩晕症状时疗效确切。
参考文献
[1] 周仲瑛.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2007：297-303.
[2] 林金忠，刘园园.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（6）：649.
[3] 刘力生.2004年中国高血压防治指南（实用本）.中华心血管病杂志，2004，32：1060-1064.
[4] .中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：73-74.