舌肌训练器对脑卒中吞咽困难患者进行舌肌训练的护理体会

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[摘要] 目的:探讨舌肌训练器对脑卒中吞咽困难患者进行治疗与常规康复治疗患者的区别。方法:将60例脑卒中吞咽困难患者分为两组,治疗组30例,对照组30例,对照组进行常规康复治疗,治疗组常规康复治疗外用舌肌训练器进行舌肌训练,疗程为4周。结果:治疗组治疗结果优于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P

[关键词] 脑卒中;吞咽困难;舌肌训练;舌肌训练器

[中图分类号] R743.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-087-01

脑卒中偏瘫患者舌肌瘫痪,使舌肌的运动发生障碍,临床表现为口角流涎,说话含糊不清等,所以必须为舌肌瘫痪也进行功能训练。本院对脑卒中吞咽困难患者以舌肌训练器进行舌肌训练,疗效显著,方法如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

60例患者均为河北省保定市第二医院2008年6月～2009年4月神经外科和重症监护室住院患者,诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议有关诊断标准[1]。将其随机分为对照组30例和治疗组30例。治疗组中,男20例,女性10例,年龄(64.5±12.3)岁,对照组中,男18例,女12例,年龄(66.1±10.2)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

治疗组在鼻饲护理、进食护理、康复训练、心理护理和健康教育方面等常规治疗基础上用舌肌训练器训练患者。对照组采用常规治疗方法治疗患者。两组患者治疗期间均停服其他治疗药物及可能观察结果的药物,两组均4周后评定疗效。

1.3疗效判定

显效:症状和体征基本消失,可正常进食及言语。有效:症状和体征有所改善,可简单言语,并可以进流食等。无效:病情恶化,患者心理负担加大。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行数据分析,采用χ2检验,区间采用t检验,P

2 结果

2.1两组患者治疗前后指标变化

临床疗效见表1,可见治疗后,两组患者均有显著疗效,治疗组患者疗效明显高于对照组。

2.2护士使用压舌板与使用舌肌训练器的方便性、灵活性满意度比较

从本科12名执行护士进行舌肌训练时使用压舌板与使用舌肌训练器的方便性、灵活性的满意度做比较,具体见表2。

3 讨论

为了使脑卒中后吞咽困难的恢复成为可能,应每天注意吞咽训练:①每日进行鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩[2],1～4次/d;舌头要上、下、左、右各个方面主动训练,3次/d;还要进行坐立训练,逐步到能独立坐位,每日1～2 h;②进行吞咽训练;③进食训练。高丽萍等[3]主张此类患者的训练还包括颈部的活动度训练,咳嗽、排痰训练、上肢的进食功能训练以及辅助具的选择与使用等。当然,患者有个良好的心态是很重要的,要多注意患者的心理变化,作为一名护理人员,护士的责任是帮助患者而不是代替患者,必要的护理介入是为了帮助患者提高自我护理的能力[4]。应从患者的各个方面进行指导,使患者树立康复意识,有康复信心,养成良好的生活习惯,出院前应向患者及其家属交代康复训练的方法,指导各种治疗方法及康复训练方法,以便患者能早日摆脱疾病痛苦。

[参考文献]

[1]中华医学会.全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2]李树贞,赵曦光.康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2001:115-116.

[3]高丽萍,霍春暖,瓮长水,等.脑卒中吞咽阻碍患者的早期康复护理[J].中华护理杂志,2003,38(5):344-346.

[4]何玉琴,梁亮标,杨艺,等.脑卒中吞咽阻碍患者功能训练与心理护理[J].中国康复,2004,19(4):249-250.

(收稿日期:2010-02-09)