快速康复外科理念与临床路径整合用于肠道手术患者的临床效果分析

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【摘要】 目的：探讨快速康复外科理念与临床路径整合用于肠道手术患者的临床疗效。方法：将笔者所在医院2010年2月-2012年3月收治的96例肠道手术患者按随机数字表法随机分为观察组与参考组，各为48例。其中观察组患者采用快速康复外科理念与临床路径整合方法，参考组患者给予围术期常规护理办法，对两组患者术后下床活动时间、并发症发生情况及平均排气时间、平均住院时间进行对比分析。结果：观察组患者下床活动时间、平均排气时间及平均住院时间明显少于参考组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：快速康复外科理念与临床路径整合用于肠道手术患者临床效果显著，安全有效，值得推广。

【关键词】 快速康复外科理念； 临床路径整合； 肠道手术

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0146-01

快速康复理念主要是针对围术期患者，加快患者康复，提高治疗效果，减少术后并发症，最终促进患者尽快康复的综合临床理念。临床路径是护理人员按照标准化护理模式与程序对患者进行护理的一种方法[1]。随着现代诊断及护理的不断发展，两种临床办法在临床治疗中广泛使用，为研究两种办法在肠道手术患者围术期的应用效果，对笔者所在医院2010年2月-2012年3月收治的96例肠道手术患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月-2012年3月收治的96例肠道手术患者为研究对象，其中男49例，女47例；年龄21～76岁，平均43.9岁。其中结肠手术患者38例，小肠手术患者22例，直肠手术患者36例。患者均伴随肠道肿痛现象。所有患者均无严重内科疾病，将患者随机分为观察组与参考组，各48例，两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参考组：患者手术前对患者进行手术知识的讲解教育，手术前1夜进行灌肠，手术前12 h禁食，6 h禁水，患者采用全麻诱导，在常温下进行液体输注及手术。手术后给予患者每天3500 ml的补液，在体内滞留导尿管3～5 d，在排气后采用鼻饲方式补充营养。观察组：手术前对患者进行心理辅导，对患者出现的心理问题进行疏导，讲手术详细讲解给患者。手术前2 h服用糖水500 ml。手术中对患者进行硬膜外麻醉联合全麻，室温保持在24 ℃，用37 ℃生理盐水对患者体腔进行清洗，在手术结束前30 min适当升温，同时对使用清洗液等进行加温，保证与人体温度相适应。手术后输液量控制在2000～2500 ml/d，术后6 h拔出导尿管，手术3 d后拔出肠胃减压管。依据患者具体情况给予患者营养补充，根据患者的身体耐受情况，适当增加肠内营养补给。两组患者均有外科手术临床诊治医生决定临床路径的进入及退出，医生在医嘱中对患者治疗及护理的具体情况进行标注。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

对两组患者的排气时间、术后并发症发生情况、下床活动时间及住院平均天数进行观察记录，观察组患者排气时间（2.5±0.8）d，下床活动时间（3.1±0.5）d，住院平均天数（8.0±2.3）d；

参考组患者排气时间（4.8±1.5）d，下床活动时间（5.3±2.1）d，住院平均天数（13±4.3）d。两组数据比较，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

相较传统外科围术期治疗及护理，快速康复外科理念与临床路径整合的联合有着巨大优势，通过手术前准备，手术中处理及手术后的处理与护理干预，患者的治疗效果明显提高，患者康复较快，手术意外发生率低[2]。临床路径及快速康复理念的联合使用在肠道肿痛手术患者的治疗中，能够减少患者痛苦，提高患者治疗舒适度[3]，有助于促进患者康复，减少了患者的住院时间，减轻经济负担，同时节约了医院资源，有着积极的临床效果，同时实现了护患关系的改善。

本次研究中，观察组患者各项观察指标均优于参考组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，快速康复外科理念与临床路径整合联合治疗肠道肿痛患者有着明显疗效，值得推广。

参考文献

[1]谢丽娟，韩伟.健康教育路径在结肠癌根治术患者快速康复的研究[J].中国美容医学，2012，21（11）：277-278.

[2]王建忠，江志伟，鲍扬，等.胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究[J].中国实用外科杂志，2009，29（4）：331-332.

[3]陈秋文，章育盛，张高耀.快速康复外科在结直肠手术围手术期中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（6）：967-969.

（收稿日期：2013-05-22） （编辑：朱姣）