高血压并发脑出血常见并发症及护理

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摘要：目的：探讨高血压并发脑出血常见并发症的护理措施，并观察其护理效果。方法：将我院2012年1月-2013年1月期间收治的120例高血压并发脑出血的患者随机分为观察组和对照组，两组患者均为60例，对照组患者进行常规护理，观察组患者并发症干预护理，包括肺部感染护理、颅内血肿护理、消化道出血护理、肾功能衰竭护理，观察并统计2组患者的死亡率及生活质量。结果：观察组患者的死亡率为1.7%，对照组为13.3%，两组对比，差异具有统计学意义（P

关键词： 高血压脑出血；并发症；护理措施

人体血压正常范围为：收缩压在90-140mmHg（12.0-18.7kpa）之间，舒张压在60-90mmHg（8.0-12.0kpa）之间，若高出这个范围的最大值，则称为高血压，高血压是一种血压居高不下的疾病，而血压过高对机体的损害程度较大，若治疗不当，则会累及心脏、肾脏、血管等，引发其他器官的病变，此时的治疗程序就复杂的多，而且治愈率也相应的降低，高血压患者在情绪异常激动的情况下，容易引发脑出血，该病发作迅速，前期征兆较少，出血前后时间短，对患者的身体有极大的伤害。与此同时，脑出血患者在发病和治疗过程中亦会引起其他器官的病变，例如：肺部受到感染、颅内残留血肿、消化道出血、肾功能出现障碍等，因此在护理高血压脑出血患者时，应同时注重其他并发症的护理，通过每日的观察和检测来确定患者的身体是否存在其他的并发症，若出现并发症前期表现，则应立即做出相应的治疗措施，减少患者的病变率，提高患者的治愈率和生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料 我院在2012年1月-2013年1月期间收治了120例高血压并发脑出血患者，男74例，女46例，年龄在47-80之间，平均年龄为58.7岁，将120例患者随机分为观察组和对照组，每组均为60例（男37例，女23例），在护理期间对观察组患者进行并发症的干预护理，对照组进行常规护理。入院前期对两组患者进行脑部扫描检测，根据检测结果所知，患者脑出血量在25-110ml之间，在对患者进行其他的身体检查后发现，120例患者中，有13例患者出现肾功能衰竭的现象，有33例患者颅内残留血块，9例患者出现肺部感染护理。在治疗期间详细的记录患者的生活质量，并统计患者的死亡率。

1.2 脑出血护理措施 在脑出血患者的前期康复护理中，应加强患者的基础护理，防止脑疝的形成，并保持病房内环境的整洁，经常的更换患者的衣物和床单，防止不洁物刺激患者的皮肤，引发过敏，白天每隔两小时就给病人翻一次身，避免褥疮的发生。通过经常性的口腔清洁护理，改善患者的呼吸道，使其保持通畅，减少患者肺部的感染几率。患者在进行脑部手术和长期卧床后，肢体运动神经会受到一定的影响，因此在康复护理期间，应注意对患者进行运动锻炼，对于神志不清的患者，可对其进行按摩，以促进患者血液的流通和循环，每日定期按摩四五次，以防止出现肌肉坏死的情况；对于能自主活动的患者，护理人员可通过低强度的“散步、向上拉伸双手“来锻炼患者的肌肉，并辅以营养餐来增强患者的机体活力，

1.3 并发症的干预护理 长期卧床，生活不能自理的患者容易引发坠积性肺炎、静脉血栓、褥疮、肺部感染、胃出血和泌尿系统感染，因此护理人员在护理脑出血患者时应加强对其它并发症的护理。肺部感染形成的原因：脑出血患者昏迷期间，呼吸道不能自主的进行清理，致使痰液滞留在气管内，引发肺部感染，严重者则会引起窒息。护理措施：护理人员应协助患者进行呼吸道清理，对于不能昏迷的患者，则用吸痰器将痰吸出，能自主排痰的患者则定时拍其背，协助患者用力排痰，若患者出现浓痰，则需进行药物治疗，防止患者出现肺部感染的情况。护理伴有肾功能衰竭的患者：若患者出现尿量减少和尿比重升高的情况则需立即通知主治医师，进行必要的处理，若患者只是出现轻微的肾功能不全的现象，则需使用对患者肾脏无害的药物进行辅助治疗。对于上消化道出血的患者，应注意患者的饮食方面的问题，尽量以流食为主，同时，从患者的静脉进行注射治疗，若患者出现严重的呕吐、胃液变色、血压下降的情况，则需立即通知医生治疗。

1.4 心理护理 高血压患者出现脑出血的情况紧急无预兆，对患者及其家属的打击较大，而在术后，患者的恢复速度相对于其它疾病较慢，故使患者或其家人心理造成一定的阴影，因此，护理人员在对患者进行护理时，应注重患者及其家属的心理状态。对于病情严重，生活不能自理的患者，更应以鼓励的语言去点燃他们对生活的信心，使其有战胜疾病的勇气，定期的对他们进行心理辅导教育，让他们了解该疾病的特征，改善他们的心情，使其配合医生的治疗，以健康积极的心态及早的战胜疾病。

2 结果： 护理后期，对120例高血压并发脑出血患者进行统计，120例患者治愈98例，病情得到控制但没痊愈为13例，死亡为9例。再进行观察组和对照组的对比发现，观察组治愈57例，没痊愈2例（1例为肺部感染），死亡1例（死于脑出血过多），观察组患者对护理的质量认可率为96.8%，死亡率为1.7%；对照组治愈41例，没痊愈为11例（3例为肺部感染、1例为呼吸道感染），死亡为8例（5例死于其他并发症），对照组患者对护理的质量认可率为73.2%，死亡率为13.3%。

观察组和对照组治疗后效果对比表

3 讨论

高血压并发脑出血患者受到感染的几率很高，容易引发其它的并发症，通过我院进行的治疗观察可知，在对脑出血患者进行护理的同时，亦应注重其它并发症的护理，通过每日的观察和检测来确定患者的身体是否存在其他的并发症，对于不同的病症则应采取不同的护理措施，在对患者进行干预护理时，护理人员应具备高度的责任心和同情心，做到能及时的发现问题，并作出相应的治疗措施，能细致入微的照顾患者，以减少患者的病痛，使他们重拾对生活的信心。综上所述：有效的干预护理，能有效的提高高血压并发脑出血患者的治愈率，改善他们的生活质量。

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