α-细辛脑注射液佐治喘息性支气管肺炎疗效观察

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[摘要] 目的：探讨α-细辛脑注射液佐治喘息性支气管肺炎的疗效及安全。方法：选择在我科住院确诊为喘息性支气管肺炎患儿共100例，随机分为治疗组和对照组（各50例），两组均给予常规抗感染、补液对症治疗，治疗组加用α-细辛脑注射液静滴，疗程7 d；分别观察两组患儿的临床症状、体征持续时间，以确定治疗效果。结果：治疗组咳嗽、咳痰、气喘、肺部音等临床症状和体征均较对照组缓解快，持续时间短（P＜0.05）。治疗组显效16例，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率达76%，与对照组的48%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中未见明显不良反应。结论：α-细辛脑注射液佐治喘息性支气管肺炎疗效满意且安全可靠，值得在临床中推广使用。

[关键词]α-细辛脑注射液;喘息性支气管肺炎

[中图分类号] R563[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-067-02

喘息性支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病,气道狭窄是其主要的病理改变,所以扩张气道、减轻气道黏膜充血肿胀、减少气道分泌物阻塞是消除症状和阳性体征、缩短疗程的关键。近年来研制成功的α-细辛脑单体制剂，被证实具有抗炎、解痉、平喘、 祛痰等多种功效[1]，并已逐渐应用于临床，在成人慢性咳嗽、肺心病、哮喘、COPD等方面取得了良好的效果。为进一步证实其在小儿喘息性支气管肺炎治疗作用及用药的安全性，我科于2006年12月~2007年12月对50例喘息性支气管肺炎患儿在常规治疗基础上，辅以α-细辛脑注射液治疗，并进行了临床观察，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年12月~2007年12月在我院儿科住院的喘息性支气管肺炎患儿共100例，全部病例符合实用儿科学（第7版）诊断标准，其中，男56例，女44例，1个月~1岁76例，2~3岁18例，3岁以上6例。全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。其排除标准：临床分级为重度喘息性支气管肺炎患者；合并严重感染，严重心肾功能衰竭，呼吸衰竭的患者。两组患儿年龄、性别及病情经统计学分析差异无统计学意义。

1.2 方法

两组均按喘息性支气管肺炎常规治疗。治疗组在此基础上加用α-细辛脑注射液，用量为1.0 mg/(kg・d)稀释于5%葡萄糖注射液中，最大剂量不超过24.0 mg/d，浓度为0.02%，静脉滴注，1次/d，疗程7 d。

1.3 疗效判断

以两组患儿临床表现平均缓解天数为主要观察指标。显效：48 h内咳嗽、气喘明显减轻，无喘憋事件发生，72 h内气喘消失，7 d内咳嗽及肺部音消失；有效：72 h内咳嗽、气喘较前减轻，偶有喘憋事件发生；无效：72 h内症状、体征均无缓解。

1.4 统计学处理

应用SPSS11.5统计软件包对结果进行统计学处理，所有计数资料均以（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，两组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后临床表现比较

治疗组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部音等症状和体征消失时间均较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较

治疗组显效16例，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；总有效率达76%,与对照组的48%比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿用药后不良反应

均未见明显不良反应。

3 讨论

喘息性支气管肺炎是婴幼儿时期一种特殊类型的支气管肺炎,常指婴儿时期有哮喘表现的支气管肺炎。目前认为其发作常与上呼吸道感染及过敏体质相关，喘息的病理基础可能是由于气道炎性水肿、痰液黏稠栓塞，使气道狭窄所致。加之小儿呼吸道特殊解剖生理特点，支气管腔相对狭窄，周围弹力纤维发育不完善，管壁纤毛运动差，咳嗽乏力，呼吸作功消耗能量大[2]。一旦受到致病微生物感染，导致支气管和毛细支气管的痉挛，引起喘息，加重缺氧，若不及时治疗，可引起心、肺功能不全等一系列严重的并发症，故临床上如何快速缓解症状、预防并发症的发生是治疗该病的关键。

α-细辛脑又名细辛醚，是中药石菖蒲的主要有效成分，石菖蒲性辛温、味苦，祖国医学认为它能化湿开胃、豁痰开窍、镇静解痉[3]。20世纪80年代以来，国内外研究已证实其具有止咳、祛痰、平喘、镇咳、解痉及抗惊厥等作用，能对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺所致气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血、水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻[4]。谢永宏等[5]研究认为其解痉、平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖与活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应来抑制速发性哮喘反应。此外，α-细辛脑还有良好的促进支气管纤毛运动和降低痰液黏稠度的作用，有利于痰液的稀释和排除；其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用也被临床实验所证实[4,6]。本研究用α-细辛脑注射液治疗100例喘息性支气管肺炎疾患患儿，多数能较快改善喘息咳嗽等症状，并能促进肺部音吸收，缩短了病程，且治疗中未发现明显副作用。

本研究表明，使用α-细辛脑佐治喘息性疾病可迅速缓解临床症状，减少和抑制喘憋事件发生，且有良好的镇静催眠作用，有利于疾病的康复。该药在使用过程中安全性大，副作用小，无需皮试，极少有过敏现象，尤其对年龄小的患儿，避免了传统治疗中使用氨茶碱的不良反应，是临床上辅助治疗哮喘性支气管肺炎的一种有效药物 。

[参考文献]

[1]王浴生,邓文龙,薛春生.中药药理与应用[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000.268-270.

[2]Behman RE, Klingman RN, Jenson HB.Nelson Textbook of Pediatric[M]. 16th ed. Harcourt Aisa Saunders Co, 2001.1235-1251.

[3]徐中均.生药学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996.313.

[4]张兴桥,王瑞,李春生,等.细辛脑和纳洛酮联合治疗肺性脑病的临床体验[J].中华实用中西医杂志,2005,18(9):1326.

[5]谢永宏,金发光.A2细辛脑注射液治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12(1):254-255.

[6]陈国水,殷 群.A-细辛脑佐治小儿喘息性疾病56例观察[J].江西医学,2003,38(3):209-210.

（收稿日期：2008-02-25）

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